Алкогольна кардіоміопатія: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Негативний вплив алкоголю відомо багатьом, хоча значна кількість пацієнтів не сприймають його серйозно. Однак у половини алкоголезалежних виявляються ураження міокарда, зумовлені зловживанням спиртним. Подібні ураження призводять до виникнення алкогольної кардіоміопатії. Більше 50% хронічних алкоголіків страждають від такого захворювання, причому у п'ятої частини цих хворих смерть настає внаслідок порушень серцевої діяльності.

Алкогольна кардіоміопатія

Подібне захворювання являє собою вторинну патологію, спровоковану токсичним впливом внаслідок тривалого прийому спиртного. Дана патологія може розвиватися приховано протягом багатьох років. Бувають випадки, коли діагноз алкогольна кардіоміопатія встановлюється лише після смерті пацієнта, яка, власне, і настала внаслідок подібного захворювання.

Поширеність цієї хвороби алкогольного походження практично неможливо відстежити, бо як пацієнти, які зловживають спиртним, намагаються не афішувати подібну пристрасть. Згідно зі статистикою, патологія виявляється переважно у чоловіків, які мають залежність від алкоголю. Зазвичай передумовою для формування алкогольної кардіоміопатії є систематичне захоплення міцними напоями протягом 10-річного періоду і більше.

Подібна патологія зазвичай супроводжується значним збільшенням всіх відділів міокарда, розтягуються камерні стінки і перегородки, їх структури втрачають тонус і стоншуються, відбувається порушення скоротливої діяльності серцевого м'яза.

На думку фахівців, люди, які вживають за рік понад 8 літрів чистого алкоголю, відносяться до групи ризику виникнення алкогольної кардіоміопатії.

Причини

Визначальним фактором у формуванні такої кардиомиопатической форми є зловживання спиртним. На думку експертів, ймовірність смерті від ішемії міокарда прямо пропорційна кількості споживаного алкоголю. Цікавий факт, що особливо ризикують померти від подібної хвороби люди, які зовсім не вживають міцних напоїв або надто ними захоплюються. Якщо ж брати спиртне помірно, то ймовірність померти від ішемії міокарда мінімальна.

Надмірні дози алкоголю отруюють серцеві клітини, перешкоджають надходженню в міокард кальцію та інших необхідних мінералів. Але визначити, коли саме починаються кардиомиопатические процеси, вельми складно. Зазвичай алкогольна кардіоміопатія частіше виявляється у 30-50-річних чоловіків, що обумовлюється надмірним перевищенням доз алкоголю, що вживається переважно міцного зразок горілки, віскі або коньяку. Однак, пивний алкоголізм теж здатний призвести до розвитку кардіоміопатії.

У дам подібне захворювання виявляється значно рідше, але розвивається алкогольна кардіоміопатія у них значно швидше. Іншими словами, для формування алкогольної кардіоміопатії у жінок вистачає значно меншого стажу алкогольної залежності. Етанол здатний швидко накопичуватися в організмі слабкої статі і незабаром з'являються перші відгомони патології. Висновок напрошується сам собою – чутливість жінок до пагубному алкогольного впливу досить значна, що нерідко призводить до розвитку багатьох патологій. На відео вплив алкоголю на серце людини:

Патогенез

Розвиток захворювання відбувається на тлі токсичної дії етанолу на тканини міокарда. У незначних кількостях етанол виробляється в нашому організмі, але цей етанол необхідний для нормальної органічної діяльності. У великих кількостях етиловий спирт діє отравляюще, він руйнує серцеві клітинні структури. Внаслідок такого впливу серцевий м'яз набуває пухку структуру і позбавляється можливості функціонувати нормально.

Такі зміни в серцевих тканинах носять необоротний характер, і орган поступово позбавляється життєздатності, що неминуче веде до летального результату.

Але несли допомогти пацієнтові в самому початку патологічного процесу, то ранньої смерті цілком можна уникнути. Однак хронічний характер захворювання часто призводить до того, що його розвиток проходить приховано, тому пацієнти занадто пізно дізнаються про свою недугу.

При відсутності необхідних терапевтичних заходів, крім руйнування клітинних структур серцевого м'яза, відбувається дегенерація судинних тканин в коронарних артеріях. Внаслідок подібних руйнувань алкогольна кардіоміопатія неухильно прогресує, міокард зношується і поступово втрачає свої функції.

Симптоми і ознаки

Алкогольна кардіоміопатія частіше виявляється у 30-50-літніх пацієнтів чоловічої статі, які мають схильність до надмірного вживання спиртних напоїв. Клінічна картина патології у таких пацієнтів залежить від форми алкогольної кардіоміопатії. Виділяють три такі форми:

  • Класична;
  • Арітміческая;
  • Псевдоишемическая.

При аритмічної кардиомиопатической формі клінічна картина грунтується на порушеннях серцевого ритму, тому подібна різновид патології характеризується тахикардическими станами і перебоями в серцевому роботі. Подібні симптоми носять яскраво виражений характер і супроводжуються запамороченнями, аж до непритомності. Існує ймовірність настання раптової смерті.

Псевдоишемическая різновид алкогольної кардіоміопатії проявляється переважно серцевими болями. Больовий симптом може виникати при навантаженнях або в спокої. Болючість носить тянуще-ниючий характер, відчувається почуттям печіння в грудях. Для класичної алкогольної кардіоміопатії типові діагностичні ознаки начебто задишки, частого серцебиття, перебої в серцевій діяльності і больового синдрому.

Фото серця людини, що страждає на алкогольну кардіоміопатію

Алкогольна кардіоміопатія: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Патологія розвивається повільно і практично безсимптомно, лише на пізніх етапах вона починає заявляти про себе такими проявами:

  • Слабкістю і надмірною втомлюваністю;
  • Раптовим схудненням;
  • Гиперпотливостью;
  • Задишкою;
  • Частим серцебиттям;
  • Серцевої хворобливістю.

Подібна симптоматика все частіше починає турбувати пацієнта в стані похмілля. При діагностичних дослідженнях виявляється збільшення розмірів серця, а його тону стають приглушеними. З прогресуванням патології подібні прояви набувають постійний характер. Пацієнти починають скаржитися на набряклість ніг, ядушні напади ночами і пр. Ці симптоми вказують на розвиток гострої недостатності міокарда, яка може призвести до раптової смерті пацієнта.

Діагностика

Якість лікування залежить від достовірності діагнозу, тому для виявлення алкогольної кардіоміопатії проводиться ретельна діагностика, яка включає:

  • Ультразвукове обстеження серця;
  • Електрокардіографію;
  • Навантажувальну пробу;
  • Добовий моніторинг.

Постановка подібного діагнозу неможлива без участі нарколога, бо як необхідно підтвердження наявності алкогольної залежності.

Лікування

Лікування кардіоміопатії алкогольного походження вимагає комплексного підходу. Перше, що потрібно від пацієнта – відмова від спиртного, яке є основним винуватцем серцевих пошкоджень. Терапія спрямовується на полегшення і усунення клініки, корекцію недостатності міокарда. Необхідне лікування при яскраво вираженої кардіоміопатії здійснюється в умовах стаціонару.

Висока ефективність лікування і поліпшення серцевої діяльності досягається шляхом тривалого дотримання постільного режиму, який сприяє відновленню здоров'я навіть у тяжкохворих пацієнтів.

На думку фахівців, тривалість постільного режиму повинна складати близько 3 місяців. За статистикою, значні поліпшення при строгому постільному режимі спостерігаються у 7 з 10 пацієнтів з тяжкою кардиомиопатической формою. Причому майже у половини пацієнтів серце скорочується до нормальних розмірів.

В цілому комплекс терапевтичних заходів включає:

  • Дієтичне харчування, яке передбачає вживання великої кількості вітамінів і білкових продуктів;
  • Оскільки спиртне вражає і інші органічні системи, то лікування включає їх відновлення;
  • Якщо серце сильно збільшене в розмірах, пацієнтам призначаються адреноблокатори, зупиняють збільшення серця і сприяють нормалізації його параметрів;
  • Лікування недостатності міокарда здійснюється препаратами з групи серцевих глікозидів;
  • Показаний прийом діуретичних та антиаритмічних засобів;
  • При білковому дефіциті показаний прийом амінокислотних або анаболічних стероїдних засобів;
  • За наявності метаболічних порушень призначається Триметазидин, Фосфокреатін, Левокарнітин та ін;
  • Калієвий дефіцит усувається з допомогою препаратів начебто калію хлориду і калію оротат.

В особливо складних клінічних випадках, пов'язаних з високою ймовірністю смертельного результату, показано проведення хірургічного втручання, що передбачає пересадку серця. Але слід врахувати, що будь-яке хірургічне втручання загрожує різного роду ускладненнями, тому воно проводиться тільки в екстрених клінічних випадках.

Профілактика

Єдиним профілактичним заходом патології є суворе обмеження спиртного, тому як саме безконтрольне вживання алкоголю стає причиною виникнення алкогольної кардіоміопатії.

Схожі статті: