Аневризма, аневризма аорти: симптоми, причини, лікування, діагностика, невідкладна допомога

Серед всіх типів аневризм аневризма — найнебезпечніша. При різкому початку вона може серйозно загрожувати життю пацієнта. Як себе убезпечити? Дізнатися все необхідне про типи і лікуванні расслаивающихся аневризм.

Що таке розшаровує аневризма аорти?

Расслаивающие аневризми супроводжують надриву інтими. При надриві частина крові переходить в нього і відшаровує середню оболонку аорти. Аневризма може утворюватися по всьому ходу артерії, закупорювати будь-яку її гілка, впливати на коронарні артерії (у разі ретроградних диссекций).

Ретроградна диссекція здебільшого позначається на правій артерії, може привести до недостатності аортального клапана.

Фото розшаровуючої аневризми аорти

Аневризма, аневризма аорти: симптоми, причини, лікування, діагностика, невідкладна допомога

Класифікація

Існує дві класифікації расслаивающихся аневризм аорти: за Бейки і Стэндфордская. Перша передбачає такі типи:

  • I. Розшаровуванню походить від кореня аорти, що виходить за межі висхідної аорти.
  • II. Розшарування обмежується висхідною аортою.
  • III. Розшарування відбувається далі від центру місця розбіжності лівої артерії, що розташовується під ключицею. Іноді розшарування має поширення проксимально напрямки дуги аорти, висхідної її області.
  • IIIA. Розшаровуванню обмежується грудною аортою.
  • ІІІВ. Розшарування виходить за нижню межу діафрагми.

В сучасній практиці використовується більш спрощена Стэндфордская класифікація, що передбачає 2 типи расслаивающихся аневризм:

  • А. Вражає висхідну частину аорти.
  • Ст. Поширюється дистально по відношенню до місця розгалуження лівої артерії, знаходиться під ключицею.

Причини виникнення

До розшаровуючій аневризмі призводять стану, що впливають на м'язові та еластичні структури медіа. Основна причина , яка спостерігається у 70-90% пацієнтів. Гіпертензія супроводжується перенапругою і травматизацією аорти, що призводить до утворення аневризм.

Також причиною для утворення аневризми аорти можуть стати:

  • Спадкові дефекти соед. тканини, наприклад, синдроми Марфана, Тернера та інші.
  • Пороки аорти або її коарктація.
  • Атеросклероз.
  • Системні васкуліти.
  • Полікістоз нирки.

Існують також фактори, які збільшують ризик появи аневризми:

  1. вік старше 50 років;
  2. травматизація грудного відділу;
  3. вагітність;
  4. реабілітація після операції на серці та аорті.

Про те, чим страшна аневризма, аневризма аорти, розкаже більш детально наступне відео:

Симптоми

Найчастіше аневризма (расслаивающаяся) аневризма аорти починається різко, за симптомами схожа на урологічні та серцево-судинні хвороби:

  • Біль у великій області, що охоплює груди, лопатки і прилеглі області. Біль гострий, нестерпний, переміщається в залежності від розповсюдження розшарування.
  • Стійке підвищення АТ, яке після деякого часу спадає.
  • Загальний стан слабкості.
  • Асиметричність пульсу.
  • Підвищене потовиділення.
  • Синюшність шкірних покривів.
  • Порушення свідомості аж до коми.
  • Задишка.

Розшарування аневризми може супроводжуватися:

  • Ішемією.
  • Геміпарезом.
  • Параплегия.
  • Нейропатією периферичного типу.
  • Дисфагією.
  • Серцевої тампонадою.
  • Гемоперикардом.
Якщо уражена низхідна аорта, розвивається вазоренальна гипертензія і гостра ниркова недостатність.

Далі ми поговоримо про дианостике та лікуванні розшаровуючій аневризмі аорти.

Знімок розшаровуючої аневризми аорти

Аневризма, аневризма аорти: симптоми, причини, лікування, діагностика, невідкладна допомога

Діагностика

Як тільки виникає підозра на расслаивающуюся аневризму, необхідно провести апаратні дослідження, щоб призначити відповідне лікування. Для цього пацієнту можуть призначити:

  • Рентгенографію. Показує наявність аневризми, плевральний випіт, пульсацію розширюється аорти.
  • Ехокг. Визначає стан ураженої аорти, відшаровуються клаптик, справжні і помилкові канальці, поширеність ураження.
  • МРТ і КТ. Дані дослідження можливо тільки при стабільному стані пацієнта, оскільки затратні за часом. Дозволяють точно визначати локалізацію і характеристики аневризми.
  • УЗДГ.
  • Аортографія.

Також лікар проводить диференційну діагностику з гострим інфарктом, оклюзією та іншими захворюваннями.

Лікування

Лікування аневризми, на відміну від інших форм захворювання, необхідно проводити в терміновому порядку, оскільки зворотні дії загрожують летальним результатом. Лікування може бути медикаментозним і операбельною.

Зверніть увагу! Не намагайтеся вилікувати расслаивающую аневризму народними засобами! Це марно, до того ж може посилити симптоматику.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування проводять паралельно з медикаментозним і при наявності певних показання:

  • розшарування висхідної аорти;
  • серцева недостатність;
  • зовнішній розрив;
  • порушення кровотоку;
  • неутихающая гостра біль;

Часто, операції на розшаровуючих аневризмах проводять негайно, оскільки велика ймовірність загибелі пацієнта ще до їх початку.

Операції можуть відбуватися за двома сценаріями:

  • Операція Бенталла. Проводиться резекція клапана аорти з подальшим протезуванням судинним імплантом.
  • Супрокоронарное протезування аорти. Можлива тільки за умови невеликий недостатності аорти. У цьому випадку клапан можна зберегти завдяки пластичній хірургії.

Перелічені операції при розшаровуючій аневризмі аорти забирають багато часу і сил, проводяться в клініці при штучному кровообігу, при цьому пацієнт втрачає багато крові.

Більш детально про операції при розшаровуючій аневризмі аорти, розповість фахівець у наступному відео:

Медикаментозне

Медикаментозне лікування спрямоване на зниження артеріального тиску і скоротливості міокарда. Для цього можуть призначатися:

  1. нітрогліцерин і нітропрусид натрію для швидкого зниження;
  2. ?-блокатори, щоб швидко знизити скоротність міокарда;
  3. лабетол за курсом: 10 мг в/в протягом 2 хвилин, 20-80 мг до досягнення 300 мг кожні 10 хв.;
  4. верапаміл або дилтіазем, якщо пацієнту заборонено приймати ?-блокатори;
  5. ангіотензин-перетворюючі ферменти, якщо потрібно знизити АТ при расслойке артерії нирки;

Якщо у пацієнта спостерігається гіпотонія, йому показано вводити велику кількість рідини внутрішньовенно. Також лікар може призначати інші препарати в залежності від особливості випадку.

Невідкладна допомога

Невідкладну допомогу при розшаровуючій аневризмі аорти може надавати тільки бригада швидкої допомоги. Заходи полягають у знятті симптомів і стабілізації хворого, для цього можуть застосовуватися:

  • морфін в розчині в дозі про,5 внутрішньовенно;
  • допамін, якщо є колаптоїдний реакції, в дозуванні 400 мг препарату на 400 мл фізіологічного розчину.
  • метазон;

Якщо у хворого спостерігається підвищення артеріального тиску, то йому призначають препарати групи гіпотензивних, наприклад, нітропрусиду натрію.

Схема стадій розшаровуючої аневризми аорти

Аневризма, аневризма аорти: симптоми, причини, лікування, діагностика, невідкладна допомога

Профілактика захворювання

Профілактика аневризми спрямована на контроль серцево-судинних захворювань та їх попередження. Для цього необхідно:

  • Раз на півроку спостерігатися у кардіолога.
  • Моніторити і регулювати ПЕКЛО.
  • Перевіряти і знижувати при необхідності рівень холестирина.
  • Відмовитися від тютюнопаління та вживання алкоголю у великих обсягах.
Корисно тренувати м'язи серця. Для цього підійдуть кардіо вправи, а також дотримання здорового способу життя.

Ускладнення

Неправильно поставлений діагноз або відсутність адекватного лікування аневризми може призвести до інсульту або інфаркту міокарда, а також :

  • порушення функцій нижніх кінцівок і спинного мозку;
  • пошкодження стінок артерій;
  • болів в області живота і попереку;

Найбільш небезпечне для життя пацієнта ускладнення — внутрішня кровотеча.

Прогноз

Якщо аневризма діагностована пізно або призначено неправильне її лікування, виживаність становить всього 10%. Якщо ж аневризма вчасно діагностовано і прооперована, виживаність становить:

  1. 80%, якщо говорити про тип А;
  2. 90%, якщо говорити про тип;

Виживаність протягом 10 років після операції становить 60%.

Схожі статті: