Дефект міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей: вторинний, первинний

Дефекти перегородок як міжшлуночкової, так і міжпередсердної - непоодинокі вади серця. Такий недуг перегородки, як наявність одного або декількох отворів в ній, значною мірою знижує загальну якість життя хворого. І знання проявів даного патологічного стану дозволяє вчасно його діагностувати, щоб почати лікування.

Що ж таке дефект міжпередсердної перегородки і які основні симптоми цього вродженого пороку серця?

Особливості хвороби

Це вроджене захворювання характеризується високим ступенем ризику при відсутності необхідного лікування, оскільки при постійній підвищеного навантаження на правий шлуночок відбувається швидке виснаження серцевого м'яза, в результаті чого середня тривалість життя людини з дефектом перегородки складає приблизно 45-50 років. При цьому для людей з цим вродженим дефектом характерне утворення тромбу, який порушує роботу серцевої системи і може викликати такі серйозні поразки, як інфаркт або інсульт.

Частота даного патологічного стану - близько 8-13% від усього обсягу вроджених аномалій серця. Це означає, що на мільйон новонароджених припадає близько 600 тисяч з даною патологією. У жінок цей дефект діагностується частіше в порівнянні з чоловіками.

Розглянуте захворювання має певні прояви, які характерні для дітей, дорослих і новонароджених.

  • Так, у новонароджених дітей видимих відхилень не проявляється, проте лікаря-акушера повинен насторожити синюватий відтінок шкіри - це пояснюється тим, що в період новонародженості венозна й артеріальна кров не змішується внаслідок однакової товщини стінок передсердь і шлуночків і не спостерігається істотного збільшення навантаження на яку-небудь частину серця.
  • У дітей перші явні прояви дефекту починають спостерігатися у віковому діапазоні від 3 до 5 місяців: з'являється задишка, погіршується загальний стан, дитина млявий і малорухливий. Візит до лікаря не можна відкладати при появі набряків, погіршення апетиту і посинении шкіри.
  • У дорослому стані дефект міжпередсердної перегородки проявляється в неможливості нести фізичне навантаження будь-якої інтенсивності, оскільки при цьому моментально розвивається задишка, погіршується стан і починається виражена аритмія. Частота биття серця збільшується, погіршується постачання тканин киснем.

Дане захворювання на сьогодні стало більш вивченим, однак причини його появи до кінця не відомі. Існує ряд факторів, які слід віднести до показників ризику. Також для кращого розуміння даного патологічного стану застосовується специфічна класифікація дефекту, яка враховує гемодинамічні порушення в роботі серця.

Про особливості дефекту міжпередсердної перегородки більш докладно розповідає наступне відео:

Форми та класифікація

Для зручності розуміння стану хворого при даному виді патологічного стану серця захворювання прийнято класифікувати, і в даний час виділяють 3 виду дефекту міжпередсердної перегородки:

  • відкрите овальне вікно - це стан характерно періоду перебування ембріона в утробі матері. Вікно необхідно для здійснення газообміну в той момент, поки легені не розпочали свою роботу. Потім вікно закривається спеціальним клапаном, який щільно приростає до перегородки всередині серця. Однак іноді клапан не приростає до перегородки або розмір його точно збігається з розміром овального вікна, і тоді при найменшій емоційного або фізичного навантаження клапан відходить і кров переливається в правий шлуночок з лівого;
  • первинний дефект міжпередсердної перегородки - при цьому клапани, які поділяють передсердя від шлуночків, також порушені дефектом, і їх розміри не дозволяють щільно закрити отвори;
  • вторинний вторинний дефект міжпередсердної перегородки, при якому у новонародженого спостерігаються аномалії верхньої порожнистої вени.

Фото-схема дефекту міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей: вторинний, первинний

Причини виникнення дефекту міжпередсердної перегородки

До сприяючих факторів, що викликають незарощення клапана між передсердям і шлуночком, слід віднести генетичну схильність, і вплив їх спостерігається в період формування ембріона дитини, тобто ще в період вагітності матері. До показників ризику необхідно віднести також такі стани:

  • краснуха, представляючи собою вірусне захворювання, дуже часто викликає виникнення вад серця, зокрема дефект міжпередсердної перегородки, якщо її перенесла мати під час вагітності;
  • надмірний прийом алкоголю під час вагітності також часто стає причиною розвитку у новонародженого вад серця;
  • препарати, які містять такі елементи, як літій, третиноїн, прогестерон;
  • цукровий діабет матері.

Перелічені фактори значною мірою впливають на формування серцевої системи майбутньої дитини, тому при наявності будь-якого з них необхідно пройти відповідне обстеження на предмет можливості виникнення цього дефекту серцевої перегородки.

Симптоми

До найбільш часто зустрічається проявів даного дефекту відноситься поява задишки навіть при невеликому фізичному навантаженні (також вона може виникати і при емоційних перевантаженнях), збліднення шкірних покривів, синюшність шкіри. Набряки кінцівок та особи також повинні насторожити, оскільки можуть стати симптомом даного стану.

  • Для дітей також характерними проявами даного дефекту слід вважати небажання довго грати в активні ігри, тривалі захворювання бронхітом з переходом в пневмонію, малюк відмовляється смоктати груди, йому може не вистачати повітря навіть при найменшому фізичному русі.
  • Дошкільнята при даній патології серцевої системи слабо розвинені фізично, у них бліда шкіра, вони не прагнуть до рухливим іграм і мають поганий апетит. У них легко промацується у лівій частині грудної клітки-серцевий пульс, спостерігаються шуми в серці.
  • Дорослі також можуть часто і довго хворіти на пневмонію, бронхіт.

Діагностика

Дефект міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей: вторинний, первиннийПри перерахованих вище проявах як дітям, так і дорослим слід пройти обстеження у лікаря-кардіолога. Для встановлення дефекту міжпередсердної перегородки проводиться відповідне обстеження, що дозволяє виявити наявні патології в розвитку серцевої системи і почати необхідне лікування.

До найбільш результативним діагностичним заходам слід віднести наступні:

  • рентген грудної клітки — з допомогою даного методу можна виявити зміну розмірів серця та окремих його частин, що може свідчити про виникнення розглянутого дефекту, а також наявність застою крові у великих венах (на знімку видно як збільшені в розмірах);
  • кардіограма — даний метод дозволяє діагностувати перевантаженість правої половини серця: шлуночка і передсердя;
  • ехокардіографія — метод забезпечує можливість виявлення отвори в перегородці і збільшення об'єму правого шлуночка;
  • введення катетера в серце. За допомогою цього методу дослідження можна виявити велику збагаченість киснем крові з правого передсердя в порівнянні з лівим, а також можливість введення катетера з лівого передсердя в праве;
  • ангіокардіографія забезпечує можливість отримання таких даних, як наявність або відсутність отвору в міжпередсердній перегородці. Для цього в кров одного передсердя вводиться спеціальний барвник, який на знімку серця забезпечує видимість руху крові в серце.
Перелічені методи діагностики застосовуються до дітей шкільного віку і дорослим людям; у новонароджених ж ця патологія дуже часто ніяк не виявляє себе протягом декількох років життя. Даний дефект може виявитися після проведення УЗД серця, яке проводилося з іншого приводу.
  • Для дітей в період новонародженості застосовуються також такі методи діагностики захворювання, як прослуховування серця. З допомогою стетоскопа лікарем виявляється наявність сторонніх шумів, які виникають при проходженні звужених клапанів серцевої перегородки при завихреннях крові.
  • Рентгенівський знімок дозволяє виявити у новонародженого збільшення розмірів серця і великих розширень артерій в ньому.
  • Електрокардіографія серця і УЗД також виявляють наявність збільшених розмірів серця і застою крові у великих венах, а при наявності показань до проведення термінової операції проводиться катетеризація серця.

Після діагностування дефекту міжпередсердної перегородки лікарем призначається відповідне лікування, і своєчасність прийнятих заходів дозволяє не тільки підвищити якість життя хворого, але і збільшити максимальний термін життя. Завдяки правильному лікуванню стає можливим швидке відновлення нормального стану хворого в цілому та роботи серцевої системи зокрема.

Про те, як відбувається лікування дефекту міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей і дорослих, читайте далі.

Про те, як виглядає дефект міжпередсердної перегородки, розповість наступний відеосюжет:

Лікування

Сьогодні існує кілька найбільш ефективних підходів до лікування даного дефекту. Всі вони засновані на зменшення гіперволемії в малому колі кровообігу, що дозволяє значною мірою зменшити навантаження на серцевий м'яз.

При виявленні у новонародженого даного пороку серця, лікарем призначається спостереження стану, оскільки часто невеликі отвори в серці самостійно заростають до певного віку. Якщо ж є декілька отворів або поєднані вади серця, то призначається оперативне втручання.

Слід розрізняти декілька основних напрямків лікування даного стану. Розглянемо їх більш уважно.

Терапевтичне

Терапевтичний метод лікування дефекту міжпередсердної перегородки призначається при незначних розмірах отворів в серце. Тут розрахунок ведеться з урахуванням можливості самостійного їх зарощення; однак такий метод застосуємо при відсутності декількох отворів і їх невеликому розмірі.

Також спостереження може бути показано для дітей і новонароджених з незначним розміром отвори в серце — більша частина хворих видужує до досягнення 18-22 місяців. Однак обов'язковою буде регулярне відвідування лікаря і проведення відповідних обстежень.

Медикаментозне

Дефект міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей: вторинний, первиннийНі одне лікарський засіб не може призвести до зарощуванню отворів в серце. Але їх грамотне застосування нормалізує серцевий ритм, стабілізує стан хворого і сприяє швидкому усуненню дефекту перегородки в серце.

До медикаментозних препаратів, які використовуються для лікування даного дефекту, слід віднести:

  • бета-блокатори;
  • дигоксин;
  • засоби, що знижують ступінь згортання крові — антикоагулянти, зменшують ризик виникнення тромбів і , як наслідок, інсультів і інфарктів. Найбільш часто вважається придатним аспірин.

У деяких випадках при діагностуванні дефекту міжпередсердної перегородки призначається лікування оперативним втручанням.

Про те, як відбувається операція із закриття дефекту міжпередсердної перегородки, ви дізнаєтеся далі.

Операція

Проведення хірургічного втручання показано при посиленні симптомів захворювання, почастішання серцевих ритмів. Однак протипоказанням може стати серцева гіпертензія 4 стадії.

Операція може проводитися двома основними методами:

  • катетеризація серця — дана методика вважається малоінвазивної, ходячи якої через вену в стегні вводиться зонд, який підводиться до місця ураження перегородки і встановлюється так звана латка-сітка на отвір в серцевої перегородки. Існує ряд наслідки даного методу хірургічного втручання, до яких відносяться біль, інфікування у місці введення зонда;
  • відкрите втручання проводиться шляхом розрізання грудної клітки і вшивання в серці синтетичної латочки в серце. Недоліком методу можна вважати тривалий період реабілітації хворого.

Операція по закриттю дефекту міжпередсердної перегородки представлена в наступному відео:

Профілактика захворювання

В якості профілактики виникнення дефекту міжпередсердної перегородки слід виключити з вживання вагітною жінкою будь-яких алкогольних напоїв, а також лікарських засобів, які можуть спричинити виникнення будь-яких дефектів серцевої системи дитини.

Здоровий спосіб життя матері і психологічна та емоційна гігієна стануть запорукою народження здорової дитини.

Ускладнення

Дефект міжпередсердної перегородки у новонароджених дітей: вторинний, первиннийПісля проведення лікування при наявності даного дефекту міжпередсердної перегородки можливе виникнення певних ускладнень. При проведенні оперативного втручання слід терміново викликати лікаря при почервонінні швів і підвищення температури вище 38°С, також необхідно нанести візит лікарю при зміні серцевих ритмів і виникнення тахікардії, недостатність правого відділу серця.

Відсутність лікування може викликати утворення тромбу, що може призвести до інсульту або інфаркту — детальний результат тут не виключений. Тому своєчасна діагностика та лікування обов'язкові при наявності даної патології. Лікування також дозволяє значно збільшити термін життя хворого і підвищити якість його життя.

Прогноз

При вчасно проведеному обстеженні і початку призначеного лікарем лікування прогноз максимально сприятливий: тривалість життя хворого значно збільшується, а ризик повторного захворювання стає мінімальний.

П'ятирічна виживаність при адекватному лікуванні становить близько 85-92%. Післяопераційна летальність при закритті отвору в дитячому віці становить майже 0%, при проведенні ж лікування у дорослому стані ризик летального результату дещо збільшується — він складає не більше 2-5%.

Правильна реабілітація після проведеного лікування дозволяє ще більше знизити ризики і відновити здоров'я хворого.

Схожі статті: