Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених дітей, у дорослих або у плода: лікування, діагностика

Один з поширених вроджених вад серця, який діагностується у дітей до трьох років - це дефект міжшлуночкової перегородки . Подібний недуга є другим за частотою захворюванням, зустрічається серед дефектів серцевого м'яза. Представляє з себе отвір в стінці між лівим і правим шлуночками. З-за цього кров з лівої половини серця потрапляє в праву та переповнює малий коло кровообігу. Зустрічається як самостійний порок, так і в комплексі з іншими дефектами.

Особливості хвороби

При дефекті міжшлуночкової перегородки (ДМЖП) стан хворих може сильно різнитися - це безпосередньо залежить від розміру патології. Доходить до того, що пацієнти з розміром отвору від двох до п'яти міліметрів ніяк не відчувають дефект, і захворювання протікає без видимих ознак. При великому діаметрі дефекту (десять - п'ятнадцять міліметрів) необхідно термінове хірургічне втручання. Бувають випадки, коли перегородка повністю відсутня, але подібна патологія призводить до летального результату і не оперується.

При дефекті міжшлуночкової перегородки в період скорочення м'яза тиск у правій частині серця набагато нижче, ніж у лівій. Відбувається змішання крові і збільшується навантаження на судини легень. У мале коло кровообігу надходить надлишок крові, збагаченої киснем, а великий - її недоотримує. Це може призвести до склеротичним змінам судин легенів, недостатності правого шлуночка і легеневої гіпертензії.

ДМЖП формується у плода ще в процесі внутрішньоутробного розвитку. У рідкісних випадках подібний дефект розвивається вже в процесі життя. При невеликому розмірі дефекту виявити у дітей можна тільки випадковим чином, за результатами ехокардіографії. Він зазвичай сам закривається до однорічного віку, а іноді і трохи пізніше. Але дитині у такому разі необхідно постійно спостерігатися у педіатра, для запобігання розвитку захворювання і переходу його в активну фазу. Якщо до трирічного віку у малюка порок не пропав, то лікування можливо лише хірургічним шляхом.

У дорослих людей дефект міжшлуночкової перегородки не зустрічається, так як операція по усуненню проводиться в дитячому віці та успішно виконується вже протягом п'ятдесяти років.

Про основних поняттях і категоріях такого пороку як дефект міжшлуночкової перегородки розповість наступний відеосюжет:

Форми і види

Кардіологи розрізняють кілька форм дефекту міжшлуночкової перегородки в залежності від його розташування:

  • нижня частина перегородки - трабекулярные патології (надгребневые);
  • середня частина - м'язові дефекти міжшлуночкової перегородки (хвороба Толочінова - Роже);
  • верхня частина, найпоширеніші дефекти - пиремембранозные патології.

При першій формі дефекту неможливо самостійне закриття. У разі патології в середній частині серцевого м'яза, дефект закривається сам при невеликому діаметрі отвору. пиремембранозная патологія практично завжди заростає самостійно.

Відмінності ДМЖП за розмірами класифікуються так:

  • малі. Практично непомітні, протікають бессимптоматично;
  • середні. Симптоми недуги починають проявлятися в перші місяці життя дитини;
  • великі. Протікають вкрай важко, часто призводять до летального результату.

Далі ми розповімо, які причини виникнення субаортального, щелевидной, рестриктивного, перимембранозного та інших типів дефекту міжшлуночкової перегородки у плода та новонародженого.

Причини появи

Дефекти міжшлуночкової перегородки виникають під впливом двох факторів:

  • генетичні. У великій кількості випадків ДМЖП передається у спадок від батьків до дітей. Якщо в сім'ї у близьких родичів спостерігалася схожа патологія, то не виключено її поява у нащадків. Це відбувається завдяки змінам у хромосомах або генах. По суті своїй вади серця викликані генними мутаціями;
  • екологічні. При дії на плід, що знаходиться в утробі матері, несприятливих факторів навколишнього середовища можливий розвиток генних мутацій. При вживанні майбутньої породіллею сильнодіючих препаратів, алкоголю, тютюну і наркотиків, а також захворюванні сильними вірусними інфекціями ризик виникнення патології істотно збільшується.

Схема дефекту міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених дітей, у дорослих або у плода: лікування, діагностика

Симптоми дефекту міжшлуночкової перегородки

  • При малих дефектах міжшлуночкової перегородки симптоми не виявляються.
  • При середніх ДМЖП можуть виникати нехарактерні для вад серця симптоми. Слабкість, підвищена стомлюваність, відставання у фізичному розвитку, схильність до пневмонії і легеневих інфекцій.
  • Великі дефекти проявляються у вигляді блідих шкірних покривів, набряками ніг, болем в грудній клітці, сильною задишкою при фізичному навантаженні. Такі симптоми більш характерні для вад серця.

Найбільш точно діагностувати ДМЖП дозволяє ультразвукове дослідження (ехокардіографія) серцевого м'яза.

Діагностика

Встановити дефект міжшлуночкової перегородки лікарі можуть на підставі такого роду діагностики:

  • ретельного аналізу скарг пацієнта або його батьків (поява стомлюваності при фізичному навантаженні, блідість шкірних покривів, больові відчуття в області серця, задишка, слабкість);
  • докладний розгляд анамнезу життя і спадковості (стан при народженні, перенесені операції і захворювання, наявність вад серцевого м'яза у родичів);
  • огляд лікаря, перкусії та дослідження шумів в серці;
  • вивчення даних аналізів крові і сечі;
  • аналіз даних електрокардіограми та ехокардіографії;
  • перегляд результатів рентгенографічного дослідження;
  • дослідження серця з допомогою катетеризації, вентрикулографії та ангіографії. Спеціальних процедур, за допомогою яких в організм вводиться катетер або контрастні речовини, що дозволяють різними методами побачити патологію;
  • аналіз даних магнітно-резонансної терапії.

Лікування

Терапевтичний і медикаментозний способи

Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених дітей, у дорослих або у плода: лікування, діагностикаКонсервативне лікування при дефекті міжшлуночкової перегородки застосовують, в основному, як підготовку до операції або якщо отвір має невеликий діаметр і є надія, що воно закриється самостійно. Пацієнту прописуються сечогінні ліки, кардиотрофики і препарати інотропної підтримки. Але безопераційне лікування, як правило, лише не дає розвиватися ускладнень, а сам порок не усуває.

Пам'ятайте про те, що слід уникати фізичного навантаження у дитини. Намагайтеся робити так, щоб він менше плакав і старався. Адже подібні дії теж є різновидом напруги організму. Обов'язково доглядайте за тим, щоб малюк не піднімав важкі предмети.

Операція

Основний спосіб лікування ДМЖП — це операційне втручання. Операції бувають екстрені та планові. В екстреному випадку хірургічне втручання в організм пацієнта проводиться для запобігання летального результату без попередньої підготовки.

У разі, коли призначається планова операція (як правило, проводять у дитячому віці), пацієнта попередньо до неї готують. Кардіологи спостерігають за його станом і проводять курс консервативного лікування. Операцію закриття дефекту міжшлуночкової перегородки проводять двома способами:

  • радикальним. Метод, при якому на отвір в перегородці накладається латка з оболонки серця чи штучного матеріалу. При цьому хворого обов'язково підключають до апарату штучної перекачування крові;
  • паліативним. При такій операції порок серцевого м'яза не усувається, а лише звужується легенева артерія. Метод полегшує життя пацієнта та запобігає розвитку ускладнень. Використовується для хворих з непереносимістю радикального втручання.

Більш детально про те, що собою являє технологія малоінвазивного усунення дефекту міжшлуночкової перегородки, вам розповість наступне відео:

Профілактика захворювання

Профілактичних заходів для запобігання розвитку ДМЖП не існує. Є тільки рекомендації для майбутніх мам, які допоможуть уникнути розвитку у плода вади або виявити на ранній стадії:

  • своєчасна постановка на облік в жіночій консультації (на термін до дванадцяти тижнів);
  • дотримання режиму дня і повноцінне харчування;
  • регулярне відвідування акушера-гінеколога;
  • вилучити курение, вживання алкоголю і наркотиків;
  • приймати лікарські препарати під строгим наглядом лікаря.

Ускладнення

Дефект міжшлуночкової перегородки у новонароджених дітей, у дорослих або у плода: лікування, діагностикаПри відсутності належного лікування при дефекті міжшлуночкової перегородки можуть розвиватися ускладнення:

  • синдром Ейзенменгера (незворотні наслідки легеневої гіпертензії і склероз судин;
  • запалення внутрішньої оболонки серця (бактеріальний ендокардит;
  • пневмонія та інші легеневі захворювання;
  • серцева недостатність;
  • інсульт;
  • висока легенева гіпертензія;
  • стенокардія;
  • непритомність і травми з ними пов'язані.

Дефекти межпредсердной і міжшлуночкової перегородки досить поширені, тому важливо знати, які прогнози роблять лікарі.

Прогноз

У наш час кардіологи не допускають розвиток пороку, проводячи операцію ще в ранньому дитинстві. Але бувають випадки, коли батьки дитини з яких-небудь причин (найчастіше релігійним) не погоджуються на проведення операції. Ймовірність смерті малюка при такому підході збільшується в геометричній прогресії.

Людина з ДМЖП живе недовго і відчуває значне відставання в розвитку. Хвороба прогресує і тягне за собою виникнення інших тяжких недуг. Все це в комплексі призводить до передчасного летального результату.

Ще більше корисної інформації з питання дефекту міжшлуночкової перегородки містить наступний короткометражний фільм:

Схожі статті: