Гостра серцева недостатність: симптоми перед смертю, перша допомога, лікування

За статистикою, понад 5 млн чоловік в Росії страждають серцевою недостатністю. Проблема в тому, що захворювання може перетекти в гостру форму, яка без належного лікування закінчується смертю. Чи можна попередити ОСН? Дотримуйтесь заходів профілактики і вивчіть правила першої допомоги, озвучені в статті нижче.

Гостра серцева недостатність: особливості хвороби

Найчастіше захворюванням страждають жінки. В залежності від віку можуть бути різними деякі аспекти захворювання, наприклад, діагностування, лікування і навіть причини. Так, у дітей гостра серцева недостатність часто є наслідком вроджених вад серця та інфекційних захворювань. Симптоматика також буде інший: діти відмовляються від їжі, плачуть, набряків практично немає.

Давайте розглянемо далі форми і види гострої серцевої недостатності.

Про особливості та типології гострої серцевої недостатності розповідає наступна відеопрезентація:

Форми і види

Виділяють кілька видів ОСН:

  • З застійним рухом крові по судинах:
    1. правошлуночкова форма — коли застій розташований у великий колі кровообігу;
    2. лівошлуночкова — застій у малому колі кровообігу;
  • З гипокинетическим типом руху крові, виражається:
    1. аритмичним шоком — відповідь на порушення у ритмі серця;
    2. рефлекторним шоком — відповідь на сильні больові відчуття;
    3. істинним кардіогенним шоком, що розвивається, якщо уражено більше 40-50% від маси міокарда;
  • Перехід з хронічною в гостру форму.

Про інсульт, міокардиті та інших причини розвитку гострої серцевої недостатності ми розповімо далі.

Причини виникнення

Гостра серцева недостатність: симптоми перед смертю, перша допомога, лікуванняГостра серцева недостатність розвивається з багатьох причин, наприклад, через:

  • Гострого інфаркту міокарда.
  • Міокардиту.
  • Хірургічних операцій на серці.
  • Використання приладу штучного кровообігу (як побічний ефект).
  • Погіршення стану при хронічній формі серцевої недостатності.
  • Патології клапанів і серцевих камер.
  • Серцевої тампонади, коли між листами навколосерцевої сумки накопичується рідина.
  • Гіпертрофії міокарда.
  • Гіпертонічного кризу.
  • Тромбоемболії легеневої артерії.
  • Гострих захворювань легеневих шляхів.
  • Тахіаритмії і брадиаритмії.
  • Інфекційного зараження.
  • Інсульту.
  • Травм головного мозку.
  • Ураження міокарда внаслідок токсичного впливу, наприклад, при зловживанні алкоголем.

Часто ОСН може розвинутися після електроімпульсної терапії внаслідок електротравми. Тепер давайте поговоримо про те, які ознаки має гостра серцева недостатність.

Симптоми

Симптоматика залежить від того, в якому шлуночку протікає патогенний процес. Так, при правошлуночковій недостатності збільшується печінка, з'являються набряки, жовтушність шкіри, набухають шийні вени, синіють кінчики пальців, вух, а також ніс і підборіддя.

Лівошлуночкова недостатність проявляється:

  1. сильною задишкою, аж до задухи;
  2. сухим кашлем або з пінистої мокротою;
  3. піною з носа і рота;
  4. ортопное;
  5. хрипами в легенях;

Також може спостерігатися больова симптоматика.

Тепер, коли вам вже відомі симптоми гострої серцевої недостатності, варто дізнатися про її діагностиці та лікуванні. Про все це розповість наступне відео:

Діагностика

Захворювання попередньо діагностується при зверненні до лікаря. Доктор збирається анамнез скарг, життя і сімейний, аналізує симптоматику та її динаміку, проводить лікарський огляд і при збігу ознак ставить під питанням ОСН.

Щоб підтвердити діагноз хворого відправляють на додаткові дослідження:

  • Биозим. ан-з крові для визначення рівня холестерину, тригліцеридів та цукру.
  • Загальний ан-з крові. Допомагає визначити наявність лейкоцитозу, підвищеної швидкості осідання еритроцитів, ознак запального процесу.
  • Загальний ан-з сечі для виявлення високого рівня білка, лейкоцитів, еритроцитів.
  • ЕКГ, щоб виявити гіпертрофію шлуночків, порушення кровообігу в серцевому.
  • ЭхоЭКГ, яке допомагає оцінити стан шлуночків, наявність патологій серця і порушень в його роботі.
  • Рентген грудей, щоб оцінити розмір серця і вираженість застійних явищ.
  • Коронароангіографія для визначення локалізації звуження коронарної артерії.
  • МСКТ з контрастуванням. Призначається рідко через відсутність обладнання, однак, дозволяє отримати точні дані про розміром серця, наявності дефектів, звуженні судин.
  • МРТ. Результатом дослідження служить модель серця з точними даними про розмір, патологіях.

Часто хворим потрібна консультація у додаткових фахівців, наприклад, у терапевта.

Лікування

Гостра серцева недостатність вимагає невідкладних заходів по відновленню нормального кровообігу. Вже після невідкладної допомоги приступають до лікування захворювання, що спричинило ОСН. Екстрені заходи залежать також від причини ОСН, тому будуть різні в кожному випадку.

Терапевтичним і медикаментозним способами

Гостра серцева недостатність: симптоми перед смертю, перша допомога, лікуванняДаний метод застосовують вже після нормалізації стану пацієнта. Основні дії спрямовані на боротьбу з надлишком води в організмі. Для цього пацієнт зобов'язаний дотримуватися питний режим і дієту, приписаних лікарем.

Які препарати показані при гострій серцевій недостатності? Насамперед хворому дають знеболюючі засоби, найчастіше наркотичні анальгетики, може також застосовуватися седація, якщо пацієнт поводиться неспокійно. Далі призначають:

  • Серцеві глікозиди.
  • Кардиотоники.
  • Діуретики для боротьби з гіперволемією.
  • Судинорозширювальні препарати.
  • Дезагреганти для поліпшення кровообігу.

В залежності від стану пацієнта можуть бути призначені інші лікарські засоби.

Перша медична допомога (ПМД) при гострій серцевій недостатності

Незалежно від форми гострої серцево-судинної недостатності невідкладна допомога передбачає насамперед виклик швидкої допомоги. Подальші дії залежать від виду захворювання. Так, при лівошлуночкової ОСН потрібно:

  • Надати хворому положення сидячи, стежити, щоб ноги були опущені під прямим кутом.
  • дати нітрогліцерин Під язик.
  • Забезпечити гарну вентиляцію в приміщенні.
  • На стегна накласти джгути.
Після госпіталізації хворому призначають наркотичні анальгетики, щоб знизити збудливість дихального центру, а також негайно зменшують застій у малому колі кровообігу.

При правошлуночкової ОСН важливо:

  • Покласти хворого так, щоб торс був на піднесенні.
  • Забезпечити доступ свіжого повітря.
  • Під язик покласти нітрогліцерин.

Після госпіталізації пацієнта проводять оксигенотерапію і знеболення. Для зниження застою та усунення проявів ОСН вводять антикоагулянти, діуретики і преднізолон, а також нітрати, знижують навантаження на серцевий м'яз.

Про те, які причини вмирання і симптоми має гостра серцевої недостатності перед смертю людини, читайте далі.

Смерть від ОСН

ОСН часто закінчується раптовою серцевою смертю. Першими дзвіночками цього стану можуть стати:

  • Больові відчуття за грудиною або в серцевій області.
  • Тахікардія.
  • Брадикардія.
  • Синюшність шкіри.
  • Порушення дихання.
  • Зниження артеріального тиску.

Приблизно в кожному 4 разі раптової серцевої смерті пацієнт нічого не відчуває. Симптоми стану різноманітні, але найбільш часто воно характеризується:

  • втратою свідомості;
  • судомами;
  • розширеними зіницями;

Також симптомом настання смерті може послужити зміна в диханні. Так, воно спочатку часте і важке, потім стає рідкісним, після чого припиняється зовсім.

Профілактика захворювання та рекомендації

Гостра серцева недостатність: симптоми перед смертю, перша допомога, лікуванняПрофілактика, по більшій частині, спрямована на людей, що страждає серцево-судинними захворюваннями або входять у зону ризику. До профілактичних засобів можна віднести загальні рекомендації на зразок:

  • Регулярне спостереження у кардіолога, проходження огляду не менше 2 разів на рік.
  • Дотримання рекомендацій лікаря, в тому числі що стосуються лікарських препаратів.
  • Відмова від шкідливих звичок: алкоголю, куріння і т. п.
  • Контроль над емоційним станом, уникнення стресових ситуацій.
  • Контроль маси тіла.
  • Контроль АТ.
  • Контроль над рівнем холестерину в крові.
  • Дотримання принципів здорового харчування. Зменшення кількості жирної їжі, відмова від смаженого, гострого і солоного, живлення від 4 разів на добу. і т. п.
Також необхідно дотримуватися регулярні фізичні навантаження. Наголос варто зробити на кардіовправи, наприклад, біг, присідання, їзду на велосипеді і подібні. Час занять практично необмежено, але оптимальне — 25-45 хв. За 2 години до і через 30 хвилин після тренувань не слід їсти.

Ускладнення

При запізнілому або відсутньому лікуванні на фоні ОСН розвивається набряк легенів, кардіогенний шок.

З-за поганого кровопостачання можуть страждати інші органи, що розширює список ускладнень різними патологіями. Найбільш страшне ускладнення — раптова смерть.

Прогноз

Прогноз варіабельний, оскільки все залежить від ступеня захворювання, призначеного лікування, віку, способу життя та інших факторів, однак, негативний.

Наприклад, летальний результат протягом 2 міс. настає у 10% пацієнтів з декомпенсацією. При повторній госпіталізації відсоток збільшується до 35.

В наступному відеосюжеті представлено ще більше корисної інформації з питання гострої серцевої недостатності:

Схожі статті: