Гострий лімфобластний лейкоз у дітей та дорослих: прогноз виживання, симптоми, фото, причини

Гострий лімфобластний лейкоз — одна із злоякісних захворювань, від якого можна вилікуватися, звернувшись до лікаря. Щоб зробити це вчасно, необхідно знати про захворювання все до найдрібніших подробиць.

Що таке гострий лімфобластний лейкоз?

Гострий лімфобластний лейкоз у дітей та дорослих: прогноз виживання, симптоми, фото, причиниГостра лімфобластна форма вважається найпоширенішою серед лейкозів (приблизно 80%).

Найбільш часто вона вражає хлопчиків у віці до 6 років та юнаків, дівчатка хворіють у кілька разів рідше.

При лімфобластному лейкозі уражаються лімфатичні вузли, кістковий мозок, вилочкова залоза і внутрішні органи, наприклад, селезінка.

Якщо захворювання рецидивує після хімічної терапії, в його процес залучається центральна нервова система.

По суті, лімфобластний лейкоз є злоякісною хворобою системи кровотворення, яка характеризується швидким і безконтрольним розростанням лімфобластів (незрілі лімфоїдні клітини).

Причини виникнення

Точні причини захворювання не встановлено. В даний час вчені можуть виділити лише провокують гострий лімфобластний лейкоз фактори, до яких відносять:

  • Інфекційні хвороби, перенесені в грудному віці.
  • Перенесені хіміотерапії, променеві терапії і лікування іонізуючою радіацією.
  • Мертвонародження, яке було у матері раніше.
  • Біологічні мутагени та їх негативний вплив на вагітну жінку.
  • Вага дитини при народженні більше 4 кг
  • Генетичні патології дитини, наприклад, синдром Дауна, імунодефіцит і подібні.
  • Наявність злоякісних новоутворень у сімейному анамнезі.

Вчені вважають, що захворювання розвивається через поєднання декількох перерахованих факторів, а також схильності до нього.

Симптоми і ознаки

Лімфобластний лейкоз характеризується наявністю певних синдромів:

  • Інтоксикаційного. Характеризується звичайними ознаками інтоксикації, тобто слабкістю, лихоманкою, швидкою втратою ваги.
  • Гиперпластического. Периферичні лімфатичні вузли збільшуються, при обмацуванні виявляються болючі конгломерати щільної текстури. Суглоби болять і набрякають, спостерігається біль у кістках і переломи останніх. Якщо інфільтрат проник в печінку і селезінку, з'являються сильні болі в області живота.
  • Анемического. Шкіра набуває хворобливу блідість, слизові рота кровоточать, з'являється тахікардія і геморагічний синдром (криваве блювання, крововиливи, екхімози).
Також спостерігаються індивідуальні симптоми. Так, у хлопчиків можуть збільшуватися і вболівати яєчка, нирки. Часто спостерігаються обширні крововиливи в сітківку і легеневу тканину. З'являється дихальна недостатність, набряк зорового нерва. На шкірних покривах можуть з'являтися елементи инфильтрационного характеру, які болять при пальпації.

Діагностика

Діагностування починається зі збору анамнезу, в тому числі сімейного, і аналізу ознак. Після призначають аналізи і обстеження:

  • Загальний і біохімічний аналізи крові. Показують рівень гемоглобины, лейкоцитів і еритроцитів, наявність тромбоцитопенії, ураження нирок і печінки. Також в крові виявляються мієлоцити і метамієлоцити, якщо відсутня проміжна форма дозрівання.

На фото зображена картина крові при гострому лімфобластному лейкозі

Гострий лімфобластний лейкоз у дітей та дорослих: прогноз виживання, симптоми, фото, причини

  • Миелограмме. Проводиться в 3 етапи. Спочатку береться аналіз на морфологію цитології, що показує гиперклеточность кісткового мозку та інфільтрацію бластними клітинами. Потім проводиться цитохимический аналіз, а після нього — иммунофенотипирование, щоб визначити тип клітин.
  • Спинномозкову пункцію, що показує наявність ураження ЦНС лейкозными клітинами.
  • УЗД. Визначає ступінь збільшення лімфатичних вузлів і розміри уражених органів.
  • Рентген грудей, щоб подивитися, збільшений чи средостений.

Якщо пацієнту призначають хіміотерапію, проводять додаткові аналізи, наприклад, аналізи сечі, ЕКГ і Ехокг.

Лікування

Основне лікування лімфобластної лейкемії полягає в хіміотерапії, яка ділиться на три етапи:

  • Індукцію. По тривалості займає приблизно кілька тижнів, проводиться до досягнення стійкої ремісії. Являє собою хіміотерапію з використанням цитостатиків. Ліки руйнують лейкемічні клітини, відновлюють кровотворення. В якості препаратів можуть використовуватися вінкристин, глюкокортикостероїди, аспарагиназ, антрациклин та інші. Статистика показує, що понад 85% випадків вдається досягти стійкої ремісії.
  • Консолідацію. Триває до кількох місяців. Спрямована на знищення залишилися патогенних клітин. Найбільш часто призначають прийом метотрексату, 6-меркаптопурину, вінкристину, преднізолону, цитарабіну, аспарагиназа та інших препаратів. Щоб збільшити ефект, радять вводити препарати внутрішньовенно.
  • Підтримуючу терапію. Тривалість складає кілька років. Терапія спрямована на підтримання ремісії, усунення ризику рецидиву. Пацієнту призначають 6-меркаптопурин і метотрексат.

В залежності від реакції на лікування, віку пацієнта та супутніх захворювань можуть призначатися інші ліки. Наприклад, прийом полівітамінів або антибіотиків. У рідкісних випадках потрібна пересадка кісткового мозку.

Прогноз виживаності у дорослих і дітей

Прогноз на лікування в дитячому віці більш сприятливий, ніж у дорослому. Так, статистика показує, що протягом 5 років виживає:

  1. до 84% дітей;
  2. до 40% дорослих;
При рецидиві захворювання прогноз багаторазово погіршується через залучення в процес центральної нервової системи.

Відеоролик про нові способи лікування лейкозів:

Схожі статті: