Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування

Миелитом називається спинномозкова патологія, переважно вражає один - два сегменти органу і носить запально-інфекційний характер.

Мієліт - опис захворювання

Збудник або його токсини проникають в спинний мозок і провокують в останньому запалення. При цьому уражаються тіла і відростки нервових клітин, можуть пошкоджуватися оболонки, нервові стовбури і корінці.

В неврології розрізняють кілька видів мієліту спинного мозку, кожен з яких володіє своєю симптоматикою, гостротою проявів і прогнозом.

Так, наприклад, оптиконевромиелит (оптикомиелит, хвороба (синдром) Девика) нетиповий для дитячого віку, а якщо і розвивається у дітей, то, на відміну від дорослих, носить безрецидивної однофазний характер, а також має сприятливий прогноз.

З іншого боку, до масової вакцинації у дітей, набагато частіше, ніж у дорослих, зустрічалася така патологія, як поліомієліт, провокує особливим вірусом і має високу ймовірність летального результату та інвалідності.

Істотну роль у розвитку вторинної миелитной патології у дітей грають поширені у цьому віці хвороби як кір, коклюш, вітрянка та інші.

Види захворювання

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування Мієліт буває самостійної первинної патологією, коли обумовлюється селективно вражаючими нейрони вірусами.

Якщо ж патологія стала наслідком іншого інфекційного процесу, що зустрічається частіше, її називають вторинним миелитом.

За інтенсивності розвитку симптомів форма захворювання буває:

  • хронічного перебігу;
  • гострої;
  • підгострого перебігу.

По локалізації розрізняють мієліт:

  • обмежений ? вогнищевий характер захворювання;
  • многоочаговый (розсіяний, дисемінований) – вогнища на різних рівнях;
  • поперечний охоплені кілька спинномозкових сегментів, які розташовані поруч один з одним;
  • поширений (дифузний) – торкнуться в різній мірі весь спинний мозок.

Спинномозкові відділи шийно-грудний і грудної уражаються частіше, рідше ? шийний (мієліт шийного відділу), поперековий.

За причинним фактором мієліт класифікують на:

  • інфекційний (який може бути спричинений грибками, бактеріями, паразитами, а також вірусний);
  • токсичний;
  • травматичний;
  • променевої;
  • поствакцинальний;
  • ідіопатичний (з невстановленою причиною) та інші.

Відповідно, в назві діагнозу може зазначатися кілька характеристик. Так, термін «гострий поперечний мієліт» відповідає запального ураження ряду спинномозкових сегментів з інтенсивним, яскравим течією.

Окрема форма ? оптикомиелит, коли, крім стандартних симптомів патології, присутні зорові порушення та може відбутися повна втрата зору.

Причини розвитку мієліту

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування Гнійні мієліт ? це бактеріальна інфекція, частіше всього спровокована менінгококом.

Майже 40% випадків хвороби припадає на вірусні форми захворювання, зумовлювані вірусами Коксакі, грипу, сказу та іншими.

Травматичний мієліт ? наслідок травмування хребта з подальшим ускладненням.

Результат отруєння хімічними сполуками (свинцем, ртуттю тощо) ? токсичний мієліт, при якому найчастіше уражаються також нерви, нервові корінці.

Алергічну природу має поствакциональный мієліт, який розвивається після щеплення при наявності певної схильності (включаючи ВАП (вакциноассоциированный поліомієліт) при застосуванні оральної форми вакцини).

Променева терапія при онкозахворюваннях глотки, гортані, стравоходу і т. п. може провокувати розвиток променевого мієліту.

У разі, коли встановити причину патології неможливо, говорять про ідіопатичному мієліті. Передбачається, що основним фактором розвитку в подібних епізодах є збій імунної системи.

Сприяючі чинники:

  • слабкість імунітету;
  • переохолодження.

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування Мієліт слід розрізняти з миелопатиеей грудного відділу спинного мозку. У статті детально описано, що це за хвороба, що характеризується і як лікується.

Іноді, помилки діагностики не дозволяють вчасно встановити правильний діагноз, оскільки під болями в спині можуть маскуватися найрізноманітніші патології та їх поєднання. До однієї з них відносять люмбаго з ішіасом. Що може спровокувати його напад, і як допомогти людині, прочитаєте тут.

Симптоми і ознаки спинного мієліту

Миелитический процес складається з умовних етапів:

  • гострих проявів;
  • раннього відновного (триває близько півроку від моменту стабілізації стану);
  • пізнього відновного (до двох років);
  • залишкових проявів (через два роки).

Симптоми первинних мієлітів змінюються таким чином:

  • спочатку відзначається продромальний період (два - три дні) з грипоподібні ознаками (болями в м'язах, загальним поганим самопочуттям, гарячковим станом, головними болями);
  • потім з'являються поколювання, «мурашки» в кінцівках, оперізуючі болі;
  • у міру зниження больових відчуттів наростають ознаки спинномозкового ураження (слабкість в ногах, зменшення чутливості, напруження черевного преса, метеоризм, утруднення дефекації і сечовипускання);
  • далі відбувається швидке розвиток трофічних виразок, пролежнів (практично незалежно від якості догляду за пацієнтом).
Подібна картина може розвинутися за пару хвилин, але буває і поступове наростання ознак протягом місяця і навіть довше.

найскладніше протягом ? у нижньогрудних, попереково-крижових, шийних мієлітів.

Ознаки вторинного мієліту можуть з'явитися на піку основної хвороби або вже при одужанні. Так, при вітряній віспі погіршення стану, обумовлене миелитом, може наступити на 3-й – 5-е добу, при кору – 5-е ? 7-е.

При хронічному первинному процесі мієліт може розвинутися на будь-якому етапі. Вторинні мієліт мають підгострий перебіг і негативні прояви наростають протягом тижнів.

Особливості прояву для різних видів

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування Симптоми гострого поперечного мієліту з инсультоподобным розвитком відрізняються зниженим м'язовим тонусом (млявістю) протягом пари тижнів. Якщо ж хвороба не прогресує швидко, то і порушення функцій органів малого тазу відбувається пізніше.

Гострий вогнищевий мієліт:

  • з'являється легка болючість в області спини і грудей при загальному погіршенні самопочуття;
  • в ногах порушується чутливість, відчуваються оніміння, поколювання, «мурашки»;
  • розвиваються нетримання сечі та/або калу або утрудненість дефекації і/або сечовипускання.

Для гострого поширеного мієліту характерні:

  • нерівномірність симптомів з різних боків тіла;
  • незначні розлади функцій органів таза.

Хронічна, як і підгостра форма має такі особливості:

  • слабкі болі в спині при порушенні загального самопочуття;
  • розвиток процесів патології нижче місця локалізації вогнищ ураження;
  • порушення чутливості та функцій малого тазу, паралічі;
  • слабко виражені паралічі на початку хвороби і подальший їх прогрес до спазмического стану;
  • порушення харчування і постачання кров'ю тканин з формуванням пролежнів;
  • приєднання бакинфекции, зараження крові.

При променевому мієліті:

  • перші ознаки спостерігаються через 6 — 48 місяців від моменту опромінення;
  • симптоматичний тип залежить від місця ураження;
  • переважно порушуються функції кінцівок.

Діагностика

  • Наявність ознак спинномозкової патології на общеинтоксикационном тлі.
  • Пункція і дослідження спинномозкової рідини на предмет наявності збудника, запальних елементів.
  • Мієлографія.
  • КТ, МРТ.

Диференціальна діагностика

Мієліт диференціюють з:

  • травматичною здавленням спинного мозку;
  • метастатичним ураженням хребта;
  • спінальний інсульт та/або арахноидитом;
  • поліневропатією Гійєна-Барре;
  • епідуриту та ін

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування Якщо вас часто мучать болі в області шиї і потилиці, то затягувати візит до лікаря не варто. Причиною появи цих болів може бути корінцевий синдром шийного відділу. Методи його лікування і профілактики.

Для лікування подібних болів лікарі застосовують такі препарати, як бета-блокатори, які мають широкий спектр дії. Детальніше…

Токсичний поліневрит захворювання хоч і не дуже поширене, але досить небезпечне. Його основні симптоми докладно описані в розділі, який ви знайдете, перейшовши за посиланням http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/vidy-i-osobennosti-polinevrita.html.

Лікування

Мієліт лікується в стаціонарних умовах.

Медикаментозна терапія

Включає прийом:

  • антибактеріальних засобів;
  • глюкокортикостероїдів (преднізолон у добовій дозі до 120 м) при вірусних, алергічних і ідіопатичних формах;
  • адренокортикотропных гормонів;
  • оротат калію;
  • антихолінестеразних засобів, найчастіше разом з міорелаксантами при підвищеному тонусі;
  • сечогінних кошти (фуросеміду та ін);
  • жарознижуючих у випадку лихоманки;
  • анальгетиків (ненаркотичних, наркотичних);
  • глюкози з уротропіном.
При паралічах, що з'явилися наслідком підвищеного тонусу, показані теплові процедури (ванни, парафін тощо), при млявих паралічах – електростимуляція.

Терапевтичні методики

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування

  • дезінтоксикація;
  • дегидрататция;
  • забезпечення постійного спорожнення сечового міхура;
  • попередження пролежнів;
  • ШВЛ при паралічі дихальних м'язів;
  • ортопедичні укладки.

По закінченні гострого етапу проводяться:

  • вітамінотерапія (може призначатися і в гострому періоді);
  • фізіотерапія (УВЧ може використовуватися і на початку хвороби);
  • масаж;
  • комплекси ЛФК;
  • лікування в санаторіях, на курортах.

Хірургічне лікування

На останньому етапі хвороби при виражених рухових порушеннях з-за високого тонусу може проводитися нейрохірургічна операція.

На гострому етапі хірургічна терапія реалізується при:

  • наявність гнійних вогнищ;
  • значних проявах, обумовлених здавленням спинного мозку.

Нетрадиційні методи лікування мієліту

Лікування мієліту народними засобами проводиться після консультативного спілкування з лікарем і включає компреси:

  • з картоплі з медом;
  • на шию з суміші горілки, гірчиці, алое, прополісу.

Гомеопатичне лікування здійснюється спеціалістом в цій області на підставі спостережуваних проявів (призначення коректуються по мірі зміни симптомів) та особливостей пацієнта. Описані епізоди застосування при мієліті Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в необхідному розведенні.

До нетрадиційних методик лікування мієліту відноситься також гірудотерапія.

На відео показано, що лікують п'явки і як допоможе сеанс гірудотерапії:

Прогноз і відновлення після хвороби

Мієліт може розвиватися з:

  • стабілізацією і поступовим зниженням симптомів;
  • збереженням проявів на все життя без погіршення (типово для гострого поперечного мієліту);
  • прогресуванням патології, поширенням запалення до нижньої ділянки головного мозку.

У мієлітів нижньогрудних і попереково-крижових (через порушення тазових функцій), а також шийних (з-за близькості м'язів, що відповідають за дихання та ін) – прогноз малосприятливий.

Гнійні мієліт часто закінчуються смертю.

Наслідки та заходи профілактики

Гострий поперечний мієліт спинного мозку: причини, симптоми, діагностика і лікування Виражене спинномозкове пошкодження при гнійних формах хвороби призводить до паралічу рук і/або ніг.

Навіть після легкого перебігу патології зберігаються порушення чутливості, судоми ніг, проблеми з руховими діями.

До частих ускладнень мієліту відносяться формування пролежнів і порушення рухливості суглобів пошкодженої кінцівки.

Профілактика

Специфічні заходи спрямовані на попередження вторинних мієлітів і включають вакцинацію проти:

  • кору;
  • поліомієліту;
  • вітрянки;
  • паротиту та ін

Мієліт представляє серйозну загрозу відновлення нормальної активності та життя пацієнта. Екстрене прийняття лікувальних заходів збільшує ймовірність позитивного результату. Вакцинопрофілактика ряду дитячих хвороб істотно знижує ризик вторинних інфекційних мієлітів.

Схожі статті: