Хронічна серцева недостатність: симптоми і лікування, класифікація, стадії

Як відомо, на практиці нерідко зустрічаються гостра і хронічна серцева недостатність. Так, хронічної називають стан, коли серцевий м'яз частково втрачає здатність забезпечувати нормальний відтік крові. ХСН може вражати людей всіх віків, а при розвитку дає ускладнення аж до раптової смерті. Саме тому важливо вчасно діагностувати і почати лікувати захворювання.

Особливості захворювання

Найчастіше ХСН зустрічається у жінок, особливого похилого віку. Вікові особливості позначаються на лікуванні: літнім людям призначають інші групи ліків, ніж дітям.

  • У жінок серцева недостатність виникає через артеріальної гіпертензії, а у чоловіків — з-за ішемічної хвороби.
  • Найбільш часта причина появи хронічної серцевої недостатності у дітей - вроджені патології серцевого м'яза.

Такий наочний відеосюжет розповість вам про те, як у людини з'являється хронічна серцева недостатність:

Ступеня

Основна класифікація ступенів поділяє хронічну серцеву недостатність на стадії:

  • Початкову. Виявляється тільки на ехокардіографію.
  • Виражену. Рух крові порушується в одному з кіл кровообр.
  • Важку. Рух крові порушується в обох колах.
  • Кінцеву. Рух крові важкі, серцевий м'яз і органи-мішені кшталт головного мозку зазнають серйозних змін.

Також синдром хронічної серцевої недостатності розподіляють за функціональними класами:

  • Перший. Основні ознаки — задишка і зниження витривалості.
  • Другий. Фізична активність обмежена слабо, при навантаженні проявляється стомлюваність і задишка.
  • Третій. Під час фізичного навантаження у пацієнта яскраво проявляються симптоми ХСН.
  • Четвертий. Пацієнт не може виконати які-небудь вправи без неприємних симптомів, які проявляються і в спокої, але слабо.

Також розділяють декілька видів хронічної серцевої недостатності в залежності від локалізації кров'яного застою:

  1. правошлуночкова — застій в малому колі;
  2. лівошлуночкова — застій у великому колі;
  3. бивентрикулярная — застій в обох колах;

Про причини виникнення хронічної серцево-судинної недостатності 1, 2, 3 ступеня читайте далі.

Хронічна серцева недостатність (схематичне зображення)

Хронічна серцева недостатність: симптоми і лікування, класифікація, стадії

Причини виникнення

Механізм виникнення ХСН пов'язаний з пошкодженням серцевої м'язи або неможливістю виконувати її нормальну роботу, тобто перекачування крові по судинах. Це може виникати внаслідок:

  • Ішемічної хвороби серця.
  • Інфаркту міокарда в анамнезі.
  • Артеріальної гіпертензії.
  • Кардіоміопатії, у тому числі післяпологовий.
  • Надмірним прийомом лікарських засобів, особливо протипухлинних.
  • Цукрового діабету.
  • Захворювань щитовидної залози.
  • Захворювань надниркових залоз.
  • Ожиріння.
  • Кахексії (виснаження організму).
  • Великого дефіциту вітамінів та інших необхідних елементів начебто селену.
  • Амілоїдозу (відкладення амілоїду в органах).
  • Саркоїдозу (щільні вузлики, які здавлюють нормальні ділянки органів).
  • Ниркової недостатності.
  • Миготливої аритмії.
  • Блокади серця.
  • Сухого, выпотного, констриктивного або слипчатого перикардиту.

Також частими причинами, особливо у немовлят, є вроджені і набуті вади серця.

Навіть відносно здорова людина може отримати ХСН. Лікарі виділяють фактори ризику кшталт:

  1. порушення жирового обміну;
  2. цукровий діабет;
  3. ожиріння;
  4. шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління);
Люди, що ведуть малоактивний і нездоровий спосіб життя, також входять у групу ризику.

Про те, які ознаки має хронічна серцева недостатність, читайте далі.

Симптоми

Симптоматика хронічної серцевої недостатності залежить від конкретного відділу серця, не справляється з роботою. Найчастіше ХСН виявляється:

  1. задишкою;
  2. підвищеною стомлюваністю;
  3. прискореним серцебиттям;
  4. периферичними набряками: починається з набряклості ніг, яка поступово піднімається на стегна, поперек і вище;
  5. ортопное.

Часто у хворих спостерігається кашель, сухий або з незначною мокротою. З розвитком захворювання в мокроті можуть з'являтися домішки крові.

Більш детально про симптоми, діагностику та лікування хронічної серцевої недостатності розповість наступне відео:

Діагностика

Оскільки симптоматика хронічної серцевої недостатності виражена яскраво, її рання діагностика не представляє труднощів. Як і у випадку з іншими захворюваннями, діагностування починається зі збору скарг та анамнезу життя. Якщо лікар виявляє ознаки ХСН і можливі причини, він проводить фізикальний огляд шкіри на предмет набряків, а також слухає серце для виявлення шумів.

Щоб підтвердити діагноз, пацієнтові призначають:

  • Біохімічні та клінічні аналізи крові, сечі. Допомагають виявити супутні порушення і ускладнення ХСН.
  • Аналіз на гормони щитовидної залози для визначення патологій органів.
  • Коагулограму. Виявляє підвищену згортання крові.
  • Аналіз крові на BNP і proBNP, виявляє ХСН та її причини.
  • ЕКГ для оцінки ритмічності серцебиття, виявлення порушень серцевого ритму.
  • Фонокардиограмму. Допомагає виявити систолічний і діастолічний шум в серці.
  • Рентген грудей. Оцінює структури і розміри серця і легенів, наявність рідини в плевральній порожнині.
  • Ехокардіографію. Оцінює розміри серцевого м'яза, товщину стінок і інші характеристики.
  • МРТ для отримання точного зображення серця.
  • Эндомиокардиальную біопсію. Призначається в крайньому випадку для уточнення причини ХСН.

Часто пацієнтам призначають консультації інших фахівців, наприклад, у терапевта і кардіохірурга.

Лікування

Терапевтичним способом

Хронічна серцева недостатність: симптоми і лікування, класифікація, стадіїХронічна серцева недостатність вимагає повного перегляду способу життя. Хворому показано:

  • Дієтичне харчування з низьким вмістом солі і рідини. Потрібно стежити, щоб в їжі було достатньо калорій, білків і вітамінів, при цьому вона не повинна бути жирною.
  • Контроль маси тіла.
  • Фізичні навантаження згідно рекомендацій лікаря.
  • Психологічна допомога у разі стресових ситуацій.

Хворий повинен постійно консультуватися у лікаря з приводу фізичних навантажень.

Медикаментозним

Зазвичай хворому виписують такі препарати при лікуванні хронічної серцевої недостатності:

  • АПФ, що уповільнюють розвиток ХСН, захищають серце та органи-мішені.
  • Антагоніст рецепторів до ангіотензину, якщо пацієнт не переносить АПФ.
  • Діуретичні препарати для виведення зайвих солей і рідини.
  • Серцеві глікозиди, якщо у пацієнта спостерігається миготлива аритмія.
  • Статини, якщо у пацієнта є ішемічна хвороба. Знижують утворення ліпідів в печінці.
  • Антикоагулянти, якщо у хворого спостерігається миготлива аритмія або є ризик розвитку тромбоемболії.
  • Нітрати для поліпшення кровотоку.
  • Антагоністи кальцію для лікування гіпертензії.

Також можуть призначатися додаткові лікарські препарати в залежності від стану пацієнта.

Більш детально про медикаментозне та інших методах лікування хронічної серцевої недостатності розповість фахівець у наступному відео:

Операція

Операція показана при тяжких аритміях, які загрожують життю пацієнта. найпоширеніша операція — аортокоронарне шунтування. В результаті операції створюється додатковий шлях для руху крові від аорти до судинах. Також часто виконується маммарное-шунтування — створення додаткового шляху від грудної артерії до судинах.

Пацієнту можуть призначатися:

  • Корекція клапанних вад хірургічним шляхом, якщо є виражений стеноз або недостатність серцевого м'яза.
  • Трансплантація серця, якщо воно не піддається медикаментозному лікуванню.
  • Штучні шлуночки серця, що впроваджуються всередину. Шлуночки з'єднуються з акумуляторами, що розташовуються на поясі хворого.

Інші, якщо є

Хронічна серцева недостатність: симптоми і лікування, класифікація, стадіїЧасто призначається пацієнтам електрофізичних терапія, яка полягає в:

  • Постановці електрокардіостимуляторів, що створюють і передають електричний імпульс серця.
  • Ресинхронизирующей терапії, тобто постановці електрокардіостимуляторів, передавальних електроімпульс правого передсердя і шлуночка.
  • У постановці кардіовертера-дефібрилятора, не тільки передає електроімпульс, але і наносить сильний розряд, якщо виникає загрозлива для життя аритмія.

Далі ми поговоримо про профілактиці хронічної серцевої недостатності.

Профілактика захворювання

Профілактика хронічної форми серцевої недостатності може бути первинною і вторинною. До первинної відносяться кошти, спрямовані на попередження захворювання у людей з високим ризиком. До таких можна віднести:

  • Помірні фізичні навантаження і лікувальну фізкультуру.
  • Дієти з високим вмістом вітамінів і риби, відмовою від жирів.
  • Відмова від шкідливих звичок начебто розпиття алкоголю або куріння.
  • Нормалізацію маси тіла.

Вторинні профілактичні заходи проводяться в тих випадках, коли у пацієнта вже є захворювання серцево-судинної системи або серцева недостатність, яка може перетекти в хронічну форму. Для цього:

  • Приймають препарати, що нормалізують тиск.
  • Приймають препарати, що захищають внутрішні органи.
  • Покращують кровотік артерій.
  • Лікують порушення ритми серця.
  • Купируют захворювання.

Своєчасна профілактика допомагає не тільки запобігти появі ХСН, але і підвищити якість життя хворих, зменшити кількість госпіталізацій. А тепер давайте дізнаємося, які ускладнення хронічної серцевої недостатності можливі.

Ускладнення

Якщо не лікувати ХСН, захворювання може ускладнитися:

  1. порушеннями провідності серцевого м'яза;
  2. збільшенням розмірів серцевого м'яза;
  3. тромбозами;
  4. тромбоемболією;
  5. серцевої кахексією;
  6. печінковою недостатністю;
  7. Ускладнення хронічної серцевої недостатності;

Найбільш страшне ускладнення — раптова смерть.

Примітно, що серцева недостатність поширюється з високою швидкістю. Якщо 10 років тому в Росії боліло всього 4% населення, то сьогодні цифра збільшилася до 8%.

Прогноз

Хронічна серцева недостатність: симптоми і лікування, класифікація, стадіїПрогноз багато в чому залежить від тяжкості ХСН:

  • З 1 класом ХСН протягом 5 років виживає до 80% хворих;
  • з 2 класом — 60%
  • з 3-4 класом — менше 29%.

Здоров'я вам і вашим родинам!

Схожі статті: