Хронічний лімфолейкоз: лікування, тривалість життя, стадії, картина аналізу крові, прогноз

Хронічний лімфолейкоз — пухлина злоякісного характеру, що складається з лімфоцитів. Захворювання може протікати безсимптомно на перших стадіях, але загрожує серйозними ускладненнями, якщо вчасно не почати його лікування.

Епідеміологія

Хронічний лімфолейкоз: лікування, тривалість життя, стадії, картина аналізу крові, прогнозЗахворювання широко поширене серед всього населення, проте, найчастіше вражає європейців.

Статистика показує, що щорічно реєструє 3 випадки на 100000 осіб, а також що:

  1. хвороба вражає здебільшого літніх людей;
  2. жіночий підлогу хворіє їм 2 рази рідше;
  3. захворювання може передаватися у спадок;

Класифікація

У сучасній медичній практиці виділяють 9 форм хронічного лімфолейкозу:

  • Доброякісну. Захворювання протікає вкрай повільно, ускладнення, якщо і розвиваються, то до старості. З доброякісною формою пацієнт може жити до 50 років.
  • Прогресуючу. Кількість лейкоцитів у крові і розмір лімфовузлів, селезінки швидко зростає. Це обумовлює ранній розвиток ускладнень і нетривалий термін життя (до 10 років).
  • Пухлинну. Характеризується зростанням розміру лімфовузлів.
  • Кісткомозкові. Характеризується великими ураженнями кісткового мозку.
  • Спленомегалитическую. Характеризується швидким збільшенням розміру селезінки.
  • Ускладнену цитолітичним сін-мом. При цій формі пухлинні клітини гинуть під впливом імунної системи, що викликає інтоксикацію організму.
  • Пролимфоцитарную. Особливістю даної форми є швидке її розвиток, збільшення селезінки і периферичних лімфатичних вузлів. Імунологічний аналіз показує те В-клітинний хронічний лімфолейкоз, то Т-клітинну природу лімфолейкозу, найчастіше першу.
  • Ускладнену парапротеинемией. У цьому випадку пухлинні клітини виділяють білок, який в організмі присутні не має.
  • Волосатоклеточную. Названа так тому, що пухлинні клітини мають відростки, з вигляду схожі з ворсинками.
  • Т-форму. Хвороба швидко розвивається, більшою мірою вражаючи шкіру.

Від форми залежить не тільки прогноз, але і групи ризику. Так, Т-форма частіше іншого вражає молодих японців.

Причини

Достеменно невідомо, з якої причини виникає хронічний лімфолейкоз. Існує кілька теорій, найбільш популярною з яких є вірусно-генетична.

Дана теорія стверджує, що вірус, внедряющийся в організм людини, підриває захисні здібності організму завдяки певним факторам. Через ослаблення імунної системи вірус проникає в недозрілі клітини кісткового мозку і лімфовузли, тим самим викликає їх неконтрольований поділ без стадії дозрівання. Сьогодні відомо 15 типів вірусів, які здатні на такий процес.

До факторів, що зумовлюють руйнівний вплив вірусу можна віднести:

  1. вплив іонізуючої радіації;
  2. вплив сильного рентгенівського випромінювання;
  3. вплив парів лаків та інших хімічних речовин;
  4. тривалий прийом солей золота і сильних антибіотиків;
  5. супутні вірусні захворювання;
  6. наявність кишкових інфекцій;
  7. постійне перебування в стресі;
  8. перенесені операції;

Визначальну роль має генетична схильність до захворювання. У переважної більшості пацієнтів у сімейному анамнезі виявлялися випадки хронічного лімфолейкозу.

Клінічні симптоми

Хронічний лімфолейкоз: лікування, тривалість життя, стадії, картина аналізу крові, прогнозСимптоматику хронічного лімфолейкозу можна об'єднати під кількома синдромами, для яких характерна певна сукупність ознак:

  • Гіперпластичний. В основі лежить зростання пухлинних клітин, що виражається збільшенням лімфатичних вузлів, набряками шиї та обличчя. Через збільшення селезінки пацієнт може відчувати гостру біль, локализующуюся вгорі живота.
  • Інтоксикаційний. Коли пухлинні клітини знищуються, продукти розпаду накопичуються в організмі, викликаючи його отруєння. Це породжує загальний стан слабкість, підвищену стомлюваність і потовиділення, стійко підвищену температуру, зниження ваги.
  • Анемічний. Пов'язаний з недоліком в організмі певних металів і мікроелементів. Виражений слабкістю, запамороченнями, шумом у вухах, задишкою, болями в грудній області.
  • Геморагічний. Якщо і проявляється, то слабо. Виражений підшкірними і подслизистыми крововиливами, а також кровотечами з носа, ясен, матки та інших органів.

Також захворювання може супроводжуватися імунодефіцитним синдромом, вираженою ослабленим імунітетом. Справа в тому, що при хронічному лімфолейкозі лейкоцити утворюються в малій кількості, бо організм не може протистояти інфекціям.

Стадії хвороби

Хронічний лейкоз розподіляється на 3 стадії:

  • Початкову. Єдина стадія, яка не потребує лікування. Під час цієї стадії кількість лейкоцитів у крові незначно підвищується, а селезінка трохи збільшується в розмірах.
  • Розгорнуту. Під час цієї стадії починають проявлятися синдроми, описані вище. Необхідно звернутися до лікаря, щоб захворювання не перейшло в наступну стадію.
  • Термінальну. Супроводжується ускладненнями, виникненням вторинних пухлин.

При ранній діагностиці захворювання можна вилікувати, тому при появі будь-яких сумнівів варто відвідати лікаря.

Ускладнення

Найчастіше пацієнти вмирають не від безпосередньо лімфолейкозу, а від його ускладнень. Найпоширеніші інфекційні захворювання, спричинені вірусами і бактеріями. Також хвороба може ускладнюватися:

  • алергічною реакцією на укуси комах;
  • анемією;
  • підвищеною кровоточивістю;
  • появою вторинної пухлини;
  • нейролейкемией;
  • нирковою недостатністю;

Виникнення ускладнень залежить від форми і стадії пухлини. Іноді захворювання може протікати і без них.

Методи діагностики

Хронічний лімфолейкоз: лікування, тривалість життя, стадії, картина аналізу крові, прогнозДіагностування хронічного лімфолейкозу починається зі збору анамнезу і аналізу ознак. Після цього пацієнтові призначають:

  • Клінічний і біохімічний аналізи крові.
  • Аналіз сечі.
  • Пункцію кісткового мозку. Вчасно процедури проколюють кістку і витягують її вміст. Дослідження дозволяє виявити характер пухлинних клітин.
  • Трепанобиопсию. Точне дослідження, що дозволяє дати оцінку стану кісткового мозку.
  • Пункцію або видалення лімфовузлів з метою їх вивчення.
  • Цитохімічні тести, що визначають вид пухлини.
  • Цитогенетичні дослідження кісткового мозку. Виявляють спадкові мутації.
  • Люмбальну пункцію, визначальну ураження нервової системи.
  • УЗД та рентген для оцінки стану органів.
  • МРТ для виявлення поширеності процесу.
  • ЕКГ для виявлення порушень серцевих ритмів.

Під час діагностики також може знадобитися додаткова консультація лікарів, наприклад, терапевта, кардіолога та інших.

Картина крові

При хронічному лімфолейкозі в аналізі крові виявляється підвищена кількість лейкоцитів.

Значення багато в чому підвищується через зрілих клітин. Серед них можуть зустрічатися молоді форми, звані про-лімфоцитами і лимфобластами. Кількість останніх може виростати до 70% під час загострення захворювання.

Для хронічного лейкозу характерна збільшена кількість клітин лейколиза. На другій і третій стадії аналіз може виявляти анемію та тромбоцитопенію.

Лікування хронічного лімфолейкозу у дітей і літніх

Варто відзначити, що хронічний лімфолейкоз не завжди вимагає лікування. Так, на ранній стадії показане спостереження у лікаря.

Радикальним і ефективним методом лікування вважається пересадка кісткового мозку. Однак до неї вдаються вкрай рідко через складність процедури і велику вірогідність відторгнення матеріалу.

Основним методом лікування хронічного лімфолейкозу вважається хіміотерапія, яка може проводитися за такими сценаріями:

  • Монотерапія глюкокортикостероїдами. Застосовується при наявності аутоімунних ускладнень. Основний препарат Преднізолон в дозі 60-90 мг/добу.
  • Терапія алкілуючими засобами, наприклад, Хлорамбуцилом або Циклофосфамідом. Інколи може поєднуватися з преднізолоном.
  • Кладрибин + Преднізолон. Часто така терапія дозволяє досягти повних ремісій.

Поряд з цим можу застосовуватися гемостатичні та дезінтоксикаційні препарати.

Харчування

При виявленні хронічного лейкозу показано дотримання правильного харчування. Необхідно обмежити споживання жирів до 40 грамів, замінивши його на білок.

Важливо робити акцент на свіжу рослинну їжу, в якій міститься багато вітамінів. Також показана фітотерапія з високим вмістом заліза та аскорбінової кислоти.

Прогноз і тривалість життя

Хронічний лімфолейкоз: лікування, тривалість життя, стадії, картина аналізу крові, прогнозПрогнозувати перебіг хвороби можливо, лише виходячи з показників її активності.

  • Як показує статистика, хронічний лімфолейкоз має повільну течію тільки в 30%. У цьому випадку летальний результат настає не через хворобу, а з інших причин.
  • З іншого боку, різке розвиток спостерігається у 15% випадків, які закінчуються смертю через 2-3 роки з того моменту, як поставлений діагноз.
  • В іншому, захворювання спостерігається у двох стадіях: в повільно прогресуючої і термінальної, які тривають до 10 років, до моменту смерті хворого.

Профілактика

Специфічної профілактики проти хронічного лейкозу не існує. Основний профілактичний засіб — своєчасне лікування лейкозу з застосуванням антибіотиків. Знизити ризик перетікання в хронічну форму може і здоровий спосіб життя, основні правила якого полягають у:

  1. дотриманні режиму дня;
  2. помірної фізичної активності;
  3. відмові від шкідливих звичок;
Бажано дотримуватися дієти з мінімальною кількістю жирів і підвищеним клітковини.

Що таке хронічний лімфолейкоз, його симптоми і методи лікування в даному відео:

Схожі статті: