Коарктація аорти плода, новонароджених дітей, дорослих: симптоми, діагностика, операція

Коарктація аорти небезпечна тим, що на початкових стадія розвитку не має вираженої симптоматики, тому може сприйматися пацієнтом як щось належне. Однак, якщо знати фактори ризику і початкові симптоми, можна вчасно виявити у себе або близьких цей стан. Тому варто розглянути докладніше про діагностику і лікування коарктації аорти.

Особливості хвороби

Як показує статистика, заснована на дослідженнях Л. А. Бузинової, серед дітей до 3 років найбільш поширена коарктація з відкритим протокою (41,5%). Друге місце займала коарктація з супутніми вадами (30%). Останнє місце відводиться ізольованому коарктації (28,5).

У дорослих зовсім інша статистика.

  • Дослідження А. В. Покровського показали, що найбільш поширена ізольована коарктація, яка виявляється у 80% хворих.
  • Далі йде коарктація, сполучена з іншими серцевими та судинними недугами, яка виявляється у пацієнтів старше 10 років у 15,2% випадків. Захворювання другого типу діагностується у 5,9% пацієнтів.

Також відмінність у дітей і дорослі полягає в симптоматиці, що виділено у відповідному розділі.

Про те, як виглядає коарктація аорти на КТ, ви дізнаєтеся, переглянувши наступне відео:

Класифікація

Виділяється кілька класифікацій коарктації аорти. Так, класифікація від 1950 року Burford говорить про двох типів: предуктальном і постдуктальном, з артеріальною протокою, що функціонує або не функціонує.

Johnson і Edwards класифікація в 1951-1953 року виділяють інші типи:

  1. ізольований;
  2. разом з відкритою артеріальною протокою;

Більш популярна класифікація А. В. Покровського:

  • 1 тип. Ізольований.
  • 2 тип. Коарктація, що поєднується з відкритою артеріальною протокою.
  • 3 тип. Коарктація, що поєднується з іншими серцевими або судинними недугами.

Про причини виникнення коарктації аорти у плода і народжених дітей читайте далі.

Коарктація аорти (фото)

Коарктація аорти плода, новонароджених дітей, дорослих: симптоми, діагностика, операція

Причини виникнення

Механізм утворення коарктації бере початок з внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше звуження локалізується неподалік від артеріального протоку. Цей протока бере участь в з'єднанні аорти і лівої легеневої артерії, працює тільки під час внутрішньоутробного розвитку, закривається після того, як відкриється альвеолярне дихання. Приблизно на 9-10 місяці вагітності, під час підготовки плода до пологів, деякі тканини протоки переносяться на аорту, що приводячи до її звуження.

Іноді коарктація може розвиватися при житті, причиною чого може послужити травми, синдром Такаясу або ураження аорти.

Крім спадкової схильності, можна виділити кілька факторів ризику на кшталт:

  • Синдрому Шерешевського-Тернера в анамнезі. В одного з десяти хворих з цим синдромом виявляють коарктації.
  • Двостулкового аортального клапана.
  • Дефекту міжшлуночкової перегородки. При цьому дефекті лівий і правий шлуночки пов'язані, з-за чого кров з лівого шлуночка змішується з кров'ю з правого.
  • Відкритого артеріального протоку. Зазвичай, він закривається після народження, але може залишитися відкритим.

Про ознаки і симптоми коарктації аорти читайте далі.

Симптоми

Симптоматика коарктації аорти може бути різною в залежності від давності захворювання і наявності інших аномалій. Можна розподілити симптоми за поширеністю у різних вікових груп:

  • Діти до 10 років. Найчастіше захворювання проявляється затримкою росту, збільшеною масою тіла, серцевою астмою, ортоапноэ, задишкою, набряком легень.
  • Пацієнти старше 10 років. Коарктація проявляється запамороченнями, головним болем, шумом у вухах, зниженням зору, кульгавістю, судомами, абдоминальными болями, кровохарканням, непритомністю та іншими симптомами.

У середньому, пацієнти живуть до 35 років. Далі ми розповімо вам про діагностику і лікування коарктації аорти.

Більш детально про симптоматиці і діагностиці коарктації аорти розповість наступний відеосюжет:

Діагностика

Часто хворі навіть не знають про те, що у них є незначна коарктація, тому захворювання виявляється випадково при апаратному обстеженні. Лікар може припустити у пацієнта коарктації, аналізуючи його симптоми, наприклад:

  1. високий АТ;
  2. велику різницю в тиску на руці і нозі;
  3. слабкий пульс у нозі;
  4. наявність серцевого шуму;

При підозрі коарктації лікар призначає обстеження:

  • Рентген грудної клітини. Самий простий спосіб, що дозволяє визначити діагноз.
  • Ехокардіографію. Завдяки візуалізації дефекту на моніторі доктор може не тільки поставити діагноз, але і виявити супутні патології начебто двостулкового аортального клапана.
  • Електрокардіографію. Дозволяє виявити гіпертрофію лівого шлуночка.
  • МРТ. Допомагає уточнити розташування патології.
  • Зондування серця. Визначає тяжкість ураження серця і анатомічні особливості пороку.

Для оцінки загального стану пацієнта і яких-небудь конкретних органів пацієнту призначаються додаткові аналізи та дослідження, наприклад, УЗД.

Лікування

Основне лікування коарктації — хірургічне. Вилікувати захворювання терапевтичного або медикаментозним способами неможливо. Тим паче, не варто спробувати народні кошти. Це тільки погіршить ситуацію.

Терапевтичне та медикаментозне

Коарктація аорти плода, новонароджених дітей, дорослих: симптоми, діагностика, операціяТерапевтичне лікування укладено в дотриманні загальних рекомендацій лікаря. Доктор може призначити дієту зі зниженим вмістом жирів, а також легкі фізичні вправи.

Ліки не можуть вилікувати або купірувати коарктації. Однак, лікарська терапія призначена для профілактики эндокардита, а також корекції серцевої недостатності і гіпертензії. Показаний прийом мед. засобів перед операцією. Всі ліки призначаються лікарем залежно від стану пацієнта.

Операція

Суть хірургічного лікування коарктації аорти полягає в резекції або реконструкції аорти. Існує кілька видів операцій:

  • Резекція кінець в кінець. Проводиться, якщо звуження проходити по малій довжині і можна зіставити кінці аорти після операції. Середня вартість — 40 тисяч.
  • Пластику аорти судинним протезом. Операція проводиться, коли звужується довгий ділянку. На місце видаленого ділянки вшивається судинний протез. Середня вартість — 70 тис.
  • Ангіопластика. Тканина для операції береться з лівої підключичної артерії. Середня вартість — 70 тис.
  • Шунтування звуженої ділянки. Шунт вшивається таким чином, щоб кров могла безперешкодно пройти уражену ділянку. Середня вартість — 80 тис. рублів.
Іноді пацієнтам показана балонна ангіопластика, стенирование. Суть операції полягає в тому, що через судини вводиться балон роздувається, який усуває звуження.

Часто операція сполучається з установкою стентів, які фіксують діаметр судин. Середня ціна на операцію при коарктації аорти — 60 тисяч рублів.

Профілактика захворювання

Оскільки захворювання має спадковий характер, специфічної профілактики не існує. Однак, якщо в родині пацієнта вже спостерігалися випадки коарктації, то йому необхідно пройти медико-генетичне обстеження, оскільки високий ризик появи захворювання у дітей.

У рідкісних випадках хвороба може розвиватися протягом життя, а також профілактики немає.

Ускладнення

При своєчасному лікуванні ризик ускладнень знижується практично до нуля, проте, у зворотному випадку коарктація може розвинутися до:

  1. інсульту;
  2. розриву аорти;
  3. аневризми головного мозку;
  4. захворювань коронарних артерій;

З-за коарктації порушується кровопостачання внутрішніх органів, що може призвести до патологій нирок, печінки, ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших систем.

Прогноз

При прогнозуванні результату коарктації аорти важливо враховувати всі фактори її розвитку. Часто захворювання супроводжується іншими патологіями, розвивається стрімко, тому без термінового лікування в перший рік життя помирає до 50% пацієнтів. При грамотному лікуванні, особливо якщо операція проводиться до досягнення десятирічного віку, п'ятирічна виживаність становить 80%.

Після операції при коарктації аорти у дорослих і дітей, пацієнт повинен знаходиться під довічним наглядом у кардіологів і кардіохірургів.

Стентування при коарктація аорти (картинка-схема)

Коарктація аорти плода, новонароджених дітей, дорослих: симптоми, діагностика, операція

Дається інвалідність при коарктації аорти

Однозначно сказати, чи пацієнтові інвалідність неможливо, оскільки це вирішує МСЕ. Варто відразу уточнити, що отримати інвалідність в Росії дуже складно навіть людям з серйозними на те причинами, тому пацієнт повинен бути до того, що йому доведеться довго доводити її необхідність, проходячи експертизи та обстеження.

Критерії інвалідності розглядаються ступенем ПК, приймаються в розрахунок СН 1Б стадії і інші, що знаходяться вище.

Відома телеведуча розповість вам у всіх подробицях про такому недугу як коарктація аорти:

Схожі статті: