Легенева гіпертензія: симптоми, лікування, прогноз, діагностика, класифікація

Таке захворювання нарівні з емболією легеневої артерії і легеневим серцем відноситься до хвороб малого кола кровообігу. Представляючи собою патологічний стан в легеневій системі, легенева гіпертензія характеризується різким і значним за своєю величиною збільшенням тиску в легеневій артерії. При показанні кров'яного тиску вище 35 мм рт. ст. вже може ставитися діагноз «легенева гіпертензія».

Особливості хвороби

Дане захворювання починає прогресувати при наявності однієї з двох головних причин - або виникає надлишковий тиск у легеневій артерії внаслідок значного збільшення об'єму кровотоку, або виникає збільшений тиск при постійному обсязі проходить по легеневої артерії крові зі значним підвищенням тиску всередині самої артерії. Представляючи собою складно розвивається патологічний процес в легенях, легенева гіпертензія може стати серйозною небезпекою для хворого: деякі її форми (наприклад, легенева гіпертензія при деяких аутоімунних станах і ідіопатична легенева гіпертензія) швидко прогресують і стають прямою причиною прояви недостатності функції дихання з можливим летальним результатом.

Розвиток даного патологічного процесу характеризується стрімкістю, у нього входить велика кількість компонентів і негативний вплив даного захворювання позначається на роботі інших органів і систем.

Наступне відео в доступній формі розповість про суть хвороби легеневої гіпертензії:

У немовлят

Легенева гіпертензія може виникнути у новонароджених. І тут може спостерігатися розвиток однієї з двох видів даного стану:

  • первинна форма;
  • вторинна форма.

Для первинної форми легеневої гіпертензії у новонароджених характерно практично повна відсутність патології в системі легень, зовнішня симптоматика відсутня. Діагностується тільки підвищену кількість вуглекислого газу в легенях, або його кількість знаходиться в межах норми.

Вторинна форма легеневої гіпертензії у немовлят характеризується наявність серйозних поразок легень, які мають виражені прояви паренхіматозних відхилень. При вторинній легеневій гіпертензії прогноз набагато гірше в порівнянні з первинною формою даного захворювання.

Найбільш частою причиною виникнення даного патологічного стану легень у новонароджених дітей - поява вродженої діафрагмальної грижі, яка деформує легке, а друге легке при цьому отримує надмірна кількість крові, що і провокує виникнення гіпертензії легкого. Неонатальний сепсис, який також вважається однією з причин виникнення даного стану у немовлят, зустрічається рідше.

Додатковою причиною розвитку легеневої гіпертензії у немовлят є різкий стрибок тиску, який виник в легеневій системі. Якщо організм його не впорається з новим рівнем навантаження, то починає проявлятися легенева гіпертензія.

Прояв захворювання - виникнення вираженої задишки, а також поява високою швидкістю розвитку ціанозу при синдромі легеневої гіпертензії. Швидкий розвиток патологічного процесу у новонароджених дуже небезпечно: при відсутності необхідного лікування у малюка виникає небезпека летального результату вже через кілька годин після прояву перших ознак захворювання.

У дітей

Головною відмінністю легочнойгипертензии у дітей від дорослих є можливість розвитку та подальшого прогресування патологічного стану легеневої системи у результаті онтогенезу в легенях і в судинах легень, що особливо часто виникає в перинатальному періоді. Порушення і розвиток патологічних відхилень можливо в результаті будь-яких зовнішніх впливів, які також провокують уповільнення загального розвитку, росту і адаптації дитини.

Вроджений порок серця, наявність пошкоджень (вроджених або набутих) можуть стати відправним чинником у розвитку легеневої гіпертензії у дітей. Хронічні захворювання легенів також часто стають причиною прояви легеневої гіпертензії в дитячому віці.

Примітка від автора: оскільки ступінь виживаності при легеневої гіпертензії прямо пов'язана зі стадією хвороби, найбільш раннє діагностування дозволяє вчасно зупинити патологічний процес і поліпшити стан хворого.

Схематичне зображення легеневої гіпертензії

Легенева гіпертензія: симптоми, лікування, прогноз, діагностика, класифікація

Класифікація легеневої гіпертензії за ступенем

Легенева гіпертензія має безліч форм, які класифікується за кількома основними ознаками. До таких показників, различающим види захворювання, відносяться:

  • легеневе серце - ступінь його розвитку;
  • порушення вентиляції;
  • наявність рентгенологічних і електрокардіологічних ознак;
  • виражені порушення у гемодинаміці.

Існує поділ даного патологічного стану на три ступені. Розглянемо їх більш докладно. І почнемо ми з розповіді про те, що таке легенева гіпертензія 1 ступеня, і як це захворювання себе проявляє.

Про те, чим небезпечна легенева гіпертензія у новонароджених і дітей по-старше, розповість наступний відеосюжет:

Перша (транзиторна) ступінь

  • Для першого ступеня розвитку даного захворювання характерна відсутність явних ознак ураження легеневої системи, які можуть спостерігатися при рентгенологічному дослідженні. Ймовірно поява окремих проявів недостатності дихання.
  • Перша ступінь легеневої гіпертензії складно діагностується, однак виявлення захворювання в першій мірі дозволяє локалізувати процес і швидше впоратися з проявами хвороби.

Про те, що це таке і як протікає легенева гіпертензія 2 ступеня, читайте далі.

Друга (стабільна) ступінь

  • Для другої ступені характерна поява задишки при тій же мірі фізичного навантаження, яка раніше не викликала такого стану. Можлива поява верхівкового серцевого поштовху, що є прямою ознакою формування легеневого серця, і при рентгенологічному обстеженні вже може легко виявитися початкова стадія легеневої гіпертензії.
  • При рентгені стає чітко видно виражене вибухання контурів легеневої артерії, що викликається саме збільшенням ступеня кров'яного тиску в ній. Ймовірно прояв збільшення обсягів корінців легенів. При обстеженні хворого виявляються ознаки недостатності кисню в тканинах хворого.

Третя ступінь

Легенева гіпертензія: симптоми, лікування, прогноз, діагностика, класифікація

  • Для третьої ступені захворювання характерним стає поява дифузного ціанозу, який буде відрізнятися характерним сірим, «теплим» кольором.
  • Проявляються ознаки збільшення печінки, на шиї можуть набухати вени.
  • При рентгенологічному дослідженні можливе спостереження збільшення об'єму правого шлуночка серця, що відбувається внаслідок збільшення тиску і загального навантаження на нього. виражений метаболічний ацидоз.

Причини виникнення

Поява легеневої гіпертензії можливо як самостійно, так і при наявності першопричини. В залежності від виду легеневої гіпертензії дещо різняться і причини, які викликали цей стан.

Первинної гіпертензія

Первинна гіпертензія, або не має чітко вираженої причини виникнення, являє собою найменш вивчений вигляд даного патологічного стану. До її причин зазвичай відносять наступні:

  • наявність генетичних порушень, які закладаються в процесі ембріонального розвитку;
  • недостатньо відтворення специфічних речовин, які відповідальні за процес звуження і розширення судин в легенях - це також напряму залежить від генома і спадковості;
  • надмірна агресивність і підвищена активність тромбоцитів, в результаті чого виникає ризик закупорки судин і артерій тромбоцитами.

Також ймовірно розвиток фіброзу в легеневій тканині, при якому відбувається надмірне зростання тканини судин легенів, при цьому також спостерігається звуження просвіту судин і артерій і, як наслідок, підвищення рівня тиску в них.

Вторинна гіпертензія

Для виникнення вторинної легеневої гіпертензії може бути безлічі об'єктивних чинників, до яких можуть відноситися:

  1. обструктивні ураження легенів з хронічним перебігом - приміром, ХОЗЛ, вроджений порок серця;
  2. поразки тромботичного характеру судин легеневої тканини;
  3. гипоксическое стан, або синдром Піквіка;
  4. кардіоваскулярні захворювання.

Крім перерахованих причин виникнення вторинної легеневої гіпертензії слід віднести також ішемічне ураження, яке виникає в лівому шлуночку серця. Наявність вад аортального клапана, легенева артеріальна гіпертензія та її вплив на роботу лівого шлуночка також вважається об'єктивними і серйозними причинами виникнення даного захворювання.

Також функціональним механізмом, який може викликати прояви легеневої гіпертензії, слід вважати збільшення хвилинного об'єму кількості крові, дію на вени легких біологічно активних речовин, збільшення в'язкості крові внаслідок розвитку інфекційних станів в бронхах і легенях. Далі ми розповімо вам про ознаки легеневої гіпертензії.

Схожі статті: