Лімфома середостіння: симптоми, прогноз, причини, діагностика та лікування

Новоутворення середостіння поділяються на злоякісні і доброякісні. До першої групи відносять лімфоми – пухлини, які утворюються з лімфоїдної тканини. Переважно їх діагностують у людей найбільш працездатного віку – від 20 до 40 років.

Поняття про хвороби

Терміном середостіння позначається складна анатомічна структура, що знаходиться між грудною кліткою і грудним відділом хребта. В середостінні розташовані найголовніші органи людського тіла, кровоносні судини, нерви.

Лімфома середостіння виникає як результат злоякісного переродження тканин лімфовузлів (первинне освіта) або розвивається внаслідок поширення змінених клітин з первинних вогнищ (вторинна пухлина).

Будь атипове освіта середостіння, не віддалене вчасно, порушує роботу поряд розташованих органів. Злоякісні пухлини небезпечні тим, що можуть проростати в тканини органів дихання, травлення, судини і нервові закінчення. Подібні зміни значно порушують функціонування життєво важливих систем і створюють певні труднощі в процесі лікування.

Первинні лімфоми середостіння в основному локалізуються в передній частині цієї анатомічної структури та вони поділяються на два види – ходжкинскую і неходжкинскую лімфому.

Ходжкинские лімфоми (лімфогранулематоз) ростуть з Т або В-лімфоцитів. Тривало ця форма хвороби протікає безсимптомно. При значному зростанні пухлини на перше місце виступають загальні симптоми ракових захворювань, це схуднення, слабкість, нічні поти, періодичний підйом температури. Серед хворих з цим видом лімфом більше людей до 30 років, прогресування хвороби відбувається повільно.

Пацієнтів з неходжкінські лімфоми більше серед людей похилого віку. Цей вид лімфом підрозділяється на:

  • Лімфосаркому.
  • Ретикулосаркому.
  • Гигантоклеточную лімфому.

Неходжкінські лімфоми відрізняються агресивним перебігом, пухлина швидко проникає у тканини, які знаходяться поряд з нею органів і судин і викликає порушення їх нормального функціонування.

Причини

Лімфома середостіння: симптоми, прогноз, причини, діагностика та лікуванняТочні причини утворення лімфом в середостінні, як і інших новоутворень лімфоїдної тканини, не встановлені.

До сприяючих до хвороби факторів відносять:

  • Харчування переважно їжею, що містить хімічні добавки.
  • Тривалий контакт з канцерогенами на різних виробництвах.
  • Вплив пестицидів. Ці речовини можуть перебувати в рослинних продуктах, тому їх впливу схильні і люди, які вирощують сільськогосподарські культури.
  • Радіаційне випромінювання. Не виключається ризик розвитку лімфом після променевої терапії, призначеної при онкологічних захворюваннях різного виду.
  • Зниження імунного захисту.
  • Вроджені і набуті аутоімунні захворювання.
  • Літній вік.

Останні десятиліття відмічається тенденція до зростання в усьому світі кількості пацієнтів з неходжинскими лімфомами, особливо це стосується осіб похилого віку.

Симптоми лімфоми середостіння

Лімфоїдні утворення в середостінні на початку свого зростання практично не дають ніякої клінічної картини. Виявити цей вид новоутворення на перших стадіях вдається найчастіше випадковим шляхом, наприклад, коли робиться рентгенограма з приводу пневмонії, бронхіту або після флюорографії.

У міру свого розростання лімфома починає впливати на що знаходяться поряд з нею структури. Пухлина може здавлювати або проростати в них, і те й інше змінює функціонування органів. Симптоми лімфом багато в чому залежать від того, який орган середостіння потрапив під їх негативний вплив.

При поширенні лімфоми на органи дихання, включаючи легені, пацієнти пред'являють скарги на:

  • Утруднене дихання і задишку.
  • Біль, що посилюється при диханні.
  • Кашель, в запущених стадіях виділяється мокротиння з домішкою крові.

Якщо лімфома здавлює спинний мозок або проростає в нього, то виникає оніміння в кінцівках, парези, порушення рухової активності. Пухлина здавлює або поширює на стравохід і трахею, призводить до виникнення дискомфортних відчуттів при ковтанні їжі.

Здавлення новоутворенням венозних стовбурів призводить до появи ряду характерних для подібного порушення симптомів. До них відносять часті головні болі, запаморочення, задишку, болі в грудній клітці. Компресія вен в середостінні призводить до їх набрякання в шийному відділі і це впливає на появу набряків і синюшності особи, при такому розташуванні лімфоми нерідко підвищується артеріальний тиск.

Левостороння локалізація лімфом в середостінні призводить до симптоматиці, яка своїми проявами може нагадувати стенокардію.

Якщо в патологічний процес втягується прикордонний симпатичний стовбур, то у хворої людини виявляються ураженими структури ока і вегетативної нервової системи. Проявляється це опущенням верхнього століття на стороні локалізації пухлини, при огляді виявляється западіння очного яблука і розширення зіниці, можна звернути увагу на надмірну гіперемію на одній із сторін особи, порушене потовиділення.

Якщо лімфома розташовується поруч з гортанним нервом, то з часом з'являється наростаюча осиплість голосу.

Лімфоми середостіння можуть проявлятися і загальною симптоматикою, особливо це стосується останніх стадій злоякісного утворення. До цих ознак відносять:

  • Періодичне підвищення температури тіла.
  • Посилення нічне потовиділення.
  • Слабкість, дратівливість.
  • Зменшення апетиту і відповідно розвивається худобу.
  • Ослаблення імунітету. Ознакою цього порушення стають часті простудні та інфекційні захворювання, їх тривалий і важкий перебіг.

Пухлини з лімфоїдної тканини проявляються і специфічним проявом – шкірним свербінням, він особливо інтенсивний при великих розмірах новоутворення. При лімфомах у більшості хворих збільшуються лімфатичні вузли в паху, під пахвами, в черевної порожнини, але при обмацуванні вони не викликають болю.

Діагностування

Лімфома середостіння: симптоми, прогноз, причини, діагностика та лікуванняПри підозрі на злоякісне новоутворення середостіння лікар повинен провести і призначити ряд лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Стандартний план обстеження хворого з підозрою на лімфому середостіння включає в себе:

  • Аналізи крові, сечі. Оцінка складу цих біологічних рідин дозволяє виявити запальний процес і показники, які вказують на зміни у функціонуванні внутрішніх органів. При злоякісних утвореннях змінюється кількість такого елемента, як лактатдегідрогеназа.
  • Біопсію пухлиноподібного розростання. Дане дослідження необхідно для виявлення ракових клітин.
  • Пункцію спинного мозку. Дослідження ліквору необхідно для з'ясування наявності ракових клітин в спинному мозку.
  • УЗД і рентгенографія призначаються з метою виявлення змін і метастаз у органах черевної порожнини, в легенях, бронхах, трахеї та стравоході.
  • Ендоскопію. Це дослідження дозволяє оцінити стан бронхів і гортані.

найпоказовішим вважаються дані біопсії, за ним визначається будова пухлини і ступінь злоякісного процесу.

Методи лікування

Пацієнтам з лімфоми середостіння лікування підбирається в кожному випадку індивідуально. Є кілька основних методів лікування лімфом, це:

  • Хіміотерапія. Цей метод складається з прийому препаратів, які знищують все ракові клітини. До його переваг можна віднести те, що хіміопрепарати впливають на весь організм і таким чином відбувається знищення навіть не виявлених ракових вогнищ. Стандартними засобами при лікуванні лімфом вважаються такі ліки, як Вінбластин, Дакарбазин, Доксорубіцин. До даних препаратів може бути додано засіб з групи моноклональних коштів – Рітуксімаб. Подібна схема лікування відрізняється більшою ефективністю. У хіміотерапії є чимало негативних сторін, але, на жаль, без цього методу лікування летальний результат неминучий. На четвертій стадії лімфом життя хворих підтримується тільки за допомогою хіміопрепаратів.
  • ЕПТ. Розшифровується цей спосіб, як електронно-променева терапія. Призначають ЕПТ при точному виявленні локалізації лімфом в середостінні і зазвичай комбінують опромінення з хіміотерапією.
  • Біологічна терапія в даний час використовується все частіше. Особливістю цього методу є виготовлення препарату для знищення лімфом з власних клітин пацієнта. Механізм дії цього засобу полягає в блокуванні кровоносних судин, що живлять освіта, що призводить до загибелі пухлини.
  • Хірургічний метод лікування використовується відносно рідко і тільки на ранніх стадіях. При розростанні пухлини зачіпаються життєво важливі системи та органи і під час операції можна порушити їх структуру, тому на останніх стадіях хірургічне втручання не призначається.

Крім основного лікування хворим призначаються знеболюючі препарати, засоби, спрямовані на зменшення симптоматики патології. Після курсу лікування обов'язково потрібно обстежитися кілька разів на рік. Профілактичний огляд дозволить вчасно помітити рецидив лімфоми.

Прогноз

Передбачити, як буде протікати життя хворого з лімфомою середостіння після лікування, точно не зможе не один лікар.

Можливий прогноз при лімфомі середостіння складається з урахуванням місця розташування пухлини, її стадії, впливу на поруч розташовані органи, віку пацієнта. Якщо хвороба виявлена на ранніх стадіях і лікування проведено вчасно, то практично 90% людей прекрасно живуть без рецидиву патології як мінімум протягом 10 років.

При поширенні лімфом на кровоносні судини і органи середостіння онколог може припустити виживаність лише 25% своїх пацієнтів протягом перших кількох років після терапії.

Відеоролик про діагностику і стратегії лікування лімфом середостіння:

Схожі статті: