Лімфома шкіри: фото, симптоми, види і причини, діагностика, прогноз і лікування

Лімфома шкіри – злоякісне захворювання пухлинної етіології, яке в останні роки стрімко прогресує.

Згідно з даними, отриманими від співробітників американського національного інституту раку, за два останніх десятиліття кількість пацієнтів, що страждають різними формами Т-клітинної лімфоми шкіри, збільшилася вдвічі. Таким чином, щорічний приріст захворюваності в США склав близько ста тисяч випадків.

Чоловіки страждають від цієї недуги в два рази частіше, ніж жінки, а люди середнього і старшого віку хворіють частіше, ніж представники молодого покоління. Випадки розвитку лімфоми шкіри у дітей носять одиничний характер.

Поняття про лімфомі шкіри

Лімфома шкіри: фото, симптоми, види і причини, діагностика, прогноз і лікуванняЛімфома шкіри – це ціла група злоякісних пухлин, що утворюються в результаті безконтрольного розподілу (проліферації) в ній особливої групи клітин білої крові – лімфоцитів.

Відмінності в клінічному перебігу і в морфології лімфом обумовлені тим, що в 65% випадків причиною їх утворення стає розподіл т-лімфоцитів. Такі лімфоми називають т-клітинними.

25% лімфом утворюється з-за патологічного розмноження в-лімфоцитів. У таких випадках говорять про лімфомах в-клітинних. Решта 10% злоякісних новоутворень класифікації не піддаються.

Види захворювання

В залежності від того, проліферація яких лімфоцитів призвела до розвитку пухлини, лімфоми бувають:

  • Т-клітинними;
  • В-клітинними.

За клінічним перебігом і рівнем злоякісності лімфом шкіри присвоюють такі ступені:

  • низьку – I;
  • середню – II;
  • високу – III.
Т-клітинні лімфоми протікають більш важко і прогнози бувають дуже тривожними, оскільки вони найчастіше закінчуються генералізованим ураженням шкірних покривів. На відміну від них В-клітинні злоякісні новоутворення зазвичай заявляють про себе лише поодинокими проявами.

На фото зображена Т-клітинна лімфома шкіри

Лімфома шкіри: фото, симптоми, види і причини, діагностика, прогноз і лікування

Лімфоми шкіри бувають також первинними (на початковій стадії розвитку захоплюючими область дерми) і вторинними.

Вторинні розвиваються лімфоми з клітин, які мігрували в шкіру уражених пухлиною лімфоїдних органів. Такими органами в людському організмі є: вилочкова залоза, кістковий мозок, лімфатичні вузли.

Причини розвитку

за Причиною розвитку всіх типів лімфом є процес безконтрольного розподілу лімфоцитів з подальшою міграцією їх в шкіру. Але що стає причиною мутації самих лімфоцитів – клітин, покликаних захищати людський організм від впровадження бактеріологічних агентів і знищувати власні хворі і мутовані клітини – досі залишається загадкою.

Існує гіпотеза, що пов'язує процес утворення злоякісних клітин-мутантів з порушенням роботи імунної системи. До факторів, що підвищує ймовірність розвитку лімфом, фахівці відносять:

  • Підвищений рівень радіації.
  • Вплив вірусних інфекцій, винуватцями яких є: цитомегаловірус, збудник простого герпесу, вірус Епштейна-Барра, РНК-вмісні віруси.
  • Ряд виробничих шкідливостей, що супроводжують процес будівництва, сільськогосподарського і хімічного виробництва.
  • Вплив сонячної радіації (інсоляцію).
  • Генетичну схильність.
  • Наслідки від прийому деяких лікарських засобів.

Симптоми

Первісна симптоматика проявляє себе комплексом таких ознак:

  • загальною слабкістю та швидкою стомлюваністю організму;
  • нічим не обґрунтованим апатичним станом;
  • підвищеною тривожністю і низькою стресостійкістю;
  • значним підвищенням температури тіла (зазвичай в рамках субфебрильних значень);
  • яскраво вираженою нічною пітливістю;
  • динамічною і значною втратою ваги;
  • порушенням нормального травлення.

У міру розвитку пухлинного процесу симптоматика збагачується:

  • освітою поліморфних висипань (бляшок, пухирів і виразок);
  • появою відчуття постійного свербіння;
  • збільшенням регіонарних лімфовузлів;
  • зміною характеристик крові;
  • залученням в запальний процес внутрішніх органів.

Клінічна картина

Для всіх типів злоякісних пухлин шкіри характерна наявність поліморфних висипань у вигляді вузликів, плям, бляшок. Клінічна симптоматика дозволяє розділити лімфоми шкіри на три форми.

Вузликова форма

  • Лімфома шкіри: фото, симптоми, види і причини, діагностика, прогноз і лікуванняПочаткова стадія вузликової форми лімфом характеризується появою на поверхні шкіри крихітних плоских вузликів, розмір яких не перевищує величини просяного зерна. Розташовані групами, вони мають синювате або жовтувате забарвлення. Для них характерно те спонтанне зникнення, то несподівана поява.
  • Друга і третя ступінь розвитку злоякісної пухлини супроводжуються значним укрупненням вузликів. Їх світла забарвлення змінюючись, стає темно-вишневою. При такому варіанті розвитку хвороба незабаром закінчується утворенням численних метастазів і летальним результатом. При вузликової форми лімфоми від початкової стадії хвороби до утворення метастазів може пройти від двох до чотирьох років.

Досить рідко зустрічаються хворі, у яких розсип дрібних вузликів може злитися в щільні бляшки. З цих бляшок з часом формуються досить великі вузли, які через певний період некротизуються (відмирають).

Бляшкової форма

  • Ця форма злоякісної пухлини шкіри починається з утворення досить великих бляшок, що не мають чітких меж. Шкіра, що обтягує їх, може бути жовтуватою.
  • Через деякий час відбувається дозвіл бляшок: поступово уплощаясь, вони зникають, залишаючи замість себе вогнища атрофії і гіперпігментації. Шкіра в осередку атрофії стає тонкою і белесоватой, схожою на цигарковий папір. На гіперпігментірованной ділянках, навпаки, утворюються темні плями, що помітно відрізняються від натурального кольору шкіри.
  • Бляшкової форма пухлини шкіри, перейшла в другу стадію злоякісності, відрізняється стадійним розвитком. Спочатку на поверхні шкіри починають з'являтися рожеві плями (еритематозна стадія), які поступаються місце бляшкам, які мають постійно мокнучу поверхню. Бляшкової стадія характеризується периферійним зростанням майбутніх вогнищ пухлинного ураження. Для наступної (пухлинної) стадії бляшкової форми лімфоми характерна поява великих вузлів з некротичними ділянками по самому центру.

Эритродермическая

Дана форма лімфоми незмінно супроводжується довгостроково розвивається екземою. Уражені шкірні покриви червоніють, запалюються і лущаться. Лімфатичні вузли хворої людини запалюються, у нього випадають волосся, розвивається дистрофія нігтьових пластин.

Це найтяжчий стан супроводжується лихоманкою і нестерпним свербінням. Через кілька років знеможене хворобою люди нерідко вмирають від крайнього виснаження організму (кахексії).

Методи діагностики

Лімфома шкіри: фото, симптоми, види і причини, діагностика, прогноз і лікуванняДіагностика злоякісної пухлини шкіри складається з декількох етапів.

  • На першому етапі фахівець, оглядаючи хворого, ретельно становить анамнез. При фізикальному обстеженні він повинен уважно вивчити всі елементи шкірних висипань. Ретельно дослідивши і пропальпировав лімфатичні вузли, лікар при необхідності може призначити їх ультразвукове дослідження. Під час первинного огляду обов'язково виконується пальпація внутрішніх органів (селезінки та печінки). В якості допоміжного методу може бути застосоване фотодокументування.
  • Етап інструментальної діагностики включає процедуру ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та рентгенографію органів, розташованих в грудній клітці (виконується в двох проекціях).
  • Можуть бути застосовані допоміжні методи комп'ютерної томографії грудної клітки і черевної порожнини.
  • Комплекс лабораторних досліджень включає виконання біохімічного та загального аналізу крові з повною деталізацією картини, а також аналіз крові, виявляє наявність антитіл до вірусів гепатиту В та С. Обов'язковий аналіз сечі.
  • Досліджується імунний статус пацієнта.
  • Виконується ряд гістологічних досліджень, спрямованих на визначення типу лімфоми. Проводять біопсію уражених тканин і запалених лімфатичних вузлів. В деяких випадках виконують трепанобиопсию або стернальную пункцію.
  • В клініці, що спеціалізується на лікуванні онкологічних захворювань, пацієнт може пройти процедуру онкоскрінінга тіла.

Лікування та прогноз

Тактика лікування лімфом шкіри визначається ступенем їх злоякісності, рівнем прояву симптоматики і загальним самопочуттям пацієнта.

  • Провідну роль у лікуванні лімфоми шкіри грає поліхіміотерапія. Лімфоми чутливі до дії цитостатичних препаратів (вінкристину, циклофосфану, вінбластин), які гальмують або зовсім припиняють процес неконтрольованого поділу лімфоцитів. Настільки ж благотворно для пацієнтів застосування гормональних препаратів (наприклад, преднізолону) та інтерферонів.
  • При лікуванні агресивних форм пухлин хіміотерапію поєднують з операцією з трансплантації стовбурових кровотворних клітин.
  • При лікуванні лімфом широко практикуються методи променевої терапії. Локалізовані форми пухлини В-клітинного типу лікують мягколучевой радіотерапією. Більш обширні ураження піддають більш потужному впливу. Деяким пацієнтам з грибоподібним мікозом призначають сеанси опромінення швидкими електронами.
  • Методика екстракорпорального фотофореза, яка полягає в опроміненні крові пацієнта ультрафіолетовими променями, також дає непогані результати. Перед сеансом пацієнт приймає особливий препарат (фотосенсибілізатор), що підвищує чутливість її організму до дії світла.
  • Більш прогресивна методика фотодинамічної терапії полягає в прийомі певної кількості фотосенсибілізаторів, які, скупчившись в пухлини, допомагають променів зруйнувати уражені хворобою тканини, не піддаючи прилеглі до них ділянки здорової шкіри навіть щонайменшого ризику ушкодження.
Прогноз при лімфомах залежить від ступеня злоякісності пухлинного процесу. Вчасно розпочате лікування забезпечує пацієнтам виживаність до двадцяти років після початку терапії. Запущені Т-клітинні пухлини найчастіше закінчуються смертю хворих. Виживаність не перевищує 2,5 років.

Профілактика

Способів, які могли б допомогти уникнути такого серйозного захворювання, людство поки що не винайшло. Фахівці можуть лише порадити по можливості уникати факторів ризику, перерахованих нами у відповідному розділі нашої статті.

Щоб, наприклад, не заразитися вірусами гепатиту, герпесу або ВІЛ, необхідно користуватися індивідуальними бритвеними верстатами і предметами особистої гігієни, одноразовими шприцами і презервативами під час сексу.

Відео про причини і діагностиці лімфоми шкіри:

Схожі статті: