Лімфостаз: медикаментозне лікування нижніх кінцівок і руки після видалення молочної залози, фото

Сьогодні ми поговоримо про недугу, від якого страждає майже чверть мільйона жителів нашої планети – лімфостаз. З вродженим лімфостазом обличчя і кінцівок, неодмінно супроводжуватиметься цілим букетом диспластичних аномалій, народжується кожен десятитисячний немовля.

Захворювання найчастіше вражає жінок від тридцяти до сорока п'яти років. У переважній більшості (приблизно 90%) випадків хвороба локалізується в області нижніх кінцівок.

Що таке лімфостаз?

Лімфостазом (або лимфедемой) називають вроджену чи набуту хвороба лімфатичної системи, обумовлену порушенням відтоку лімфатичної рідини від лімфатичних судин і капілярів, розташованих у внутрішніх органах і кінцівках до великих лімфатичних колекторів і проток, по яких вона стікає у вени.

З-за сильних набряків, які є неодмінними супутниками захворювання, недуга, яка досягла останніх стадій, які в народі називають «слоновостью».

Локалізація

При лімфостазі найчастіше спостерігається ураження нижніх кінцівок (починаючись із набряку стопи, процес поступово захоплює гомілку і перекидається на стегно).

На фото зображена лимфостазная хвороба нижніх кінцівок

Лімфостаз: медикаментозне лікування нижніх кінцівок і руки після видалення молочної залози, фото

У ряді випадків лімфедема може вразити:

  • верхні кінцівки (лімфостаз руки);
  • молочні залози (лімфедема молочних залоз);
  • особа (лімфостаз особи);
  • мошонку (мошоночная лімфедема).

медичною статистикою відзначено випадки, коли лімфостазом було уражено все тіло пацієнта.

Причини

Поза залежності від локалізації лімфостаз характеризується наявністю набряків (розповсюджених або обмежених) м'яких тканин, зумовлені скупченням лімфи. Враховуючи значний (до двох літрів на добу) обсяг вироблення лімфатичної рідини, можна зрозуміти масштаб лиха, яке зазнає організм, вражений недугою.

Цей патологічний процес відбувається порушення цілісності великих і дрібних лімфатичних судин. Враховуючи етіологію розвитку хвороби, лимфостазы прийнято поділяти на первинні та вторинні.

Лімфостаз є полиэтиологичным захворюванням, оскільки причинами його розвитку в нижніх і верхніх кінцівках може стати безліч патогенних факторів, наприклад:

  • Варикозне розширення судин черевної порожнини та вен нижніх кінцівок. З-за хронічної венозної недостатності судини лімфатичного русла компенсаторно розширюються, внаслідок чого знижується їх тонус і розвивається клапанна недостатність стінок.
  • Вроджені аномалії лимфатичсеских (аплазія, гіпоплазія і гіперплазія) судин, неминуче закінчуються розвитком первинного лімфостазу.
  • Опік або травма, що призвела до пошкодження судинних стінок одного або декількох лімфатичних судин.
  • Систематичне здавлювання лімфатичного судини оточуючими його запаленими чи пухлинними тканинами.
  • Оперативні втручання (при раку молочних залоз і пухлинах грудної порожнини), що закінчуються видаленням лімфатичних вузлів.
  • Проникнення в лімфатичні судини круглих черв'яків – филярий, провокує розвиток филляриозного лімфостазу. В даному випадку причиною порушення вільного протоки лімфи є скупчення гельмінтів, що звужує просвіт займаного ними судини.
  • Бешихове запалення верхніх і нижніх кінцівок.
  • Хронічна ниркова недостатність може дати поштовх розвитку лімфедеми мошонки і нижніх кінцівок.
  • Наявність ожиріння.
  • Вроджене захворювання вен нижніх кінцівок, іменоване синдромом Кліппеля-Треноне-Вебера.

Класифікація форм

Лімфостаз: медикаментозне лікування нижніх кінцівок і руки після видалення молочної залози, фотоВ залежності від етіологічних чинників, що спровокували розвиток недуги, лімфостаз може бути:

  • Первинним. При цій формі лімфостазу всі аномалії лімфатичного русла (агенезія і обструкція судин, недостатність венозних клапанів, випадки аплазії або гіперплазії), будучи закладеними ще на генетичному рівні, носять вроджений характер. Характерні симптоми цього генетично обумовленого захворювання, які проявляються вже в дитинстві, повною мірою виражаються в підлітковому віці. У переважній більшості випадків недуга вражає тільки одну кінцівку (ураження обох кінцівок спостерігається рідко).
  • Вторинним. При вторинному лімфостазі спостерігається збій у роботі лімфатичної системи, яка спочатку була сформована правильно. Причиною такого збою може стати або тяжке захворювання або травма, отримана протягом життя.

Стадії і симптоми

Клінічна картина лімфостазу складається з трьох стадій. Їх тривалість у кожного пацієнта строго індивідуальна. Тяжкість перебігу захворювання в основному залежить від своєчасності встановлення діагнозу і від ступеня правильності обраної тактики лікування.

  • Початковий етап хвороби називають стадією минущого спонтанного набряку. Починається лімфостаз з наявності стійкого прогресуючого набряку, що з'являється до вечора і самостійно зникаючого до ранку. Не заподіює ніякої болі, він залишає у пацієнта відчуття «розбухання» м'яких тканин. Набряки цій стадії називають м'якими, оскільки натискання на шкіру ураженої ділянки залишає на поверхні її маленьку ямочку. Із-за здатності проходити без застосування медикаментів їх також іменують «оборотними». Сильно натягнута шкіра уражених ділянок є блискучою і гладкою. Захворювання, застигнутое на цій стадії, прекрасно піддається консервативному лікуванню.
  • Прогресування захворювання призводить до незворотної стадії набряку. Консистенція набряклих тканин стає щільною. При пальпації уражених ділянок пацієнт може відчувати біль. Сліди (маленькі ямочки), що залишилися після пальпації, довгий час зберігаються на поверхні шкірних покривів. Порушення кровообігу і лімфотоку призводить до запального переродження м'яких тканин. Клінічну картину цієї стадії поповнює наявність м'язових судом, спровоковані недостатністю місцевого кровопостачання. Особливу увагу викликає зміну кольору ураженої набряком шкіри. Масивний набряк, що призводить до значного розтягування шкірних покривів, часто закінчується їх розтріскування. До цього процесу нерідко приєднується бактеріальна інфекція, про що свідчить наявність розлитих червоних плям, гарячих при обмацуванні. Зростання сполучних тканин призводить до затвердіння шкіри й утворенню щільних фіброзних тяжів, які міцно скріплюють верхні її шари підшкірної жирової клітковиною. В результаті вона не може бути зміщена або зібрана в складку.
  • Остання стадія лімфостазу характеризується розвитком незворотною слоновості. Виражений незворотний набряк призводить до значного збільшення розмірів ураженої хворобою ділянки тіла, утворення контрактури і розвитку деформуючого остеоартрозів. В результаті виникла індурації (ущільнення) та фіброзу м'яких тканин шкірні покриви набувають темно-бурого забарвлення. Відсутність адекватного лікування може призвести до утворення бородавчастих висипань і трофічних виразок, супроводжуваних закінченням лімфатичної рідини (лимфореей). Медична статистика має даних про ряді летальних випадків, зумовлених генералізованих септичних ураженням всього організму пацієнта.

Діагностика

Лімфостаз: медикаментозне лікування нижніх кінцівок і руки після видалення молочної залози, фотоВиявивши у себе перші ознаки лімфедема, пацієнт повинен негайно отримати консультацію судинного хірурга, флеболога (доктора, що займається проблемами вен) або лимфолога (фахівця з лікування недуг лімфатичної системи).

  • Якщо хвороба вразила нижні кінцівки, призначають УЗД органів малого тазу і черевної порожнини.
  • Лімфостаз руки вимагає рентгенологічного дослідження грудної порожнини.
  • Для виявлення точної локалізації місця, в якому утворився блок лімфатичної рідини, призначають ряд специфічних обстежень: рентгенівську лимфографию, МРТ, комп'ютерну томографію, лимфосцинтиграфию. З допомогою даних методик фахівці отримують інформацію про патологіях лімфатичного русла, про різке розширення лімфатичних судин (лимфангиэктазии), виявляють географію ділянок підвищеної звитості судин, що визначають ступінь клапанної недостатності.
  • На етапі діагностики проводять диференціацію лімфедеми від недуг з подібною симптоматикою (якими є постфлебітичний синдром та тромбоз глибоких вен), виявляють ділянки підвищеної гіперпігментації, констатують наявність варикозного розширення вен і варикозної екземи.
  • Для виключення або виявлення венозних патологій призначають ультразвукову доплерографію (УЗДГ) вен нижніх кінцівок.

Як вилікувати первинний і вторинний лімфостаз в домашніх умовах

Лікування лімфостазу має переслідувати наступні цілі:

Схожі статті: