Нейролептичний синдром у хворих на алкоголізм: види, симптоми та ознаки, лікування та діагностика

В результаті прийому нейролептиків, а також допаминугнетающих препаратів можуть розвинутися різноманітні побічні реакції, однією з яких є нейролептичний синдром.

Нейролептичний синдром у хворих на алкоголізм

Подібний стан відноситься до небезпечних побічних реакцій, які можуть виникнути у пацієнта в процесі терапевтичного курсу або після його закінчення, коли скасовуються відповідні препарати. Антипсихотическая терапія активно застосовується щодо алкогольної залежності, але в суворо обмежених медикаментозних дозуваннях. Хоча деяким пацієнтам вистачає і цієї дози, щоб організм відреагував на лікування синдромом нейролепсія.

Подібне ускладнення значно погіршує існування пацієнта, призводячи до інвалідності і негативної соціалізації.

Хоч випадки розвитку синдрому стали на практиці зустрічатися значно рідко, що пов'язано з появою новітніх поколінь антипсихотичних засобів, подібне захворювання все ж не вважається рідкісним. Приміром, один з трьох випадків хвороби Паркінсона обумовлюється саме прийомом даної групи засобів.

Причини

Не існує чіткого переліку чинників, що сприяють розвитку нейролептичного синдрому. Більшість експертів схильні вважати, що розлади неврологічного походження виникають внаслідок блокування дофамінових рецепторів і наступних за ними реакцій компенсаторного характеру, з-за чого розвивається дисбаланс речовин, що беруть участь в процесі нервноимпульсной передачі, і руйнуються зв'язки між подкорковым речовиною і таламусом.

Хоча спровокувати виникнення синдрому нейролепсія може використання будь-якого препарату антипсихотичної групи, найчастіше подібна реакція спостерігається на типові засоби. У хворих алкоголізмом подібна реакція виявляється значно частіше, причому у формі злоякісного нейролептичного синдрому.

Схема дії нейролептиків Нейролептичний синдром у хворих на алкоголізм: види, симптоми та ознаки, лікування та діагностика

Клінічні форми

Синдром нейролепсія може розвинутися в різноманітних клінічних види, що відрізняються симптоматичними проявами, тому їх треба розглядати індивідуально:

  • Гостра дистонія;
  • Злоякісний нейролептичний синдром;
  • Акатизія;
  • Нейролептичний паркінсонізм;
  • Пізня дискінезія.

Нейролептичний паркінсонізм

Подібна форма синдрому вважається найпоширенішою і виявляється у половини пацієнтів, що проходять нейролептична лікування. Подібна клінічна форма розвивається переважно у пацієнток-жінок похилого віку вже на початковій стадії лікування.

Посилюють ймовірність виникнення подібної симптоматики такі фактори, як нікотинова залежність, нервносистемные поразки, когнітивні розлади, які часто мають місце при алкогольній залежності.

Характерною симптоматикою даної форми нейролепсія є:

  • Скутість м'язових тканин;
  • Уповільнена рухова активність;
  • Рухи носять уривчастий характер;
  • Міміка стає мізерною;
  • тремтять Кінцівки;
  • Присутнє активне слиновиділення;
  • Мають місце розлади соціальної, когнітивної та емоційної сфери кшталт відсутності здатності до отримання задоволення, байдужості до оточуючого, поступового зникнення соцсвязей та ін

Характерною відмінністю даної форми від паркінсонізму є відсутність прогресування проявів, простежується симетричність порушень неврологічного характеру. Для позбавлення від синдрому показана скасування прийнятого кошти і заміна іншим медикаментом. Незабаром після прийняття необхідних заходів, симптоматика синдрому нейролепсія відступає.

Якщо паркінсонізм відрізняється стійкістю, то показано проведення детоксикаційної екстракорпоральної терапії начебто плазмаферезу або гемосорбції.

Гостра дистонія

Нейролептичний синдром у хворих на алкоголізм: види, симптоми та ознаки, лікування та діагностикаДля подібної форми характерні мимовільні уповільнені або циклічно повторювані швидкі рухи, що призводять до згинання-розгинання кінцівок чи тіла. Гостра дистоническая форма виявляється приблизно у 4% пацієнтів, причому відноситься подібна форма до особливо ранніх ускладнень нейролептичної терапії.

Статистика показує, що подібне ускладнення зазвичай формується в перші 5 діб після початку терапії психотичними препаратами або підвищення їх дози. Подібний стан може розвинутися навіть після переходу з одного способу прийому на інший, наприклад, коли прийом таблеток замінюється ін'єкціями.

Гостра дистонія частіше виявляється у молодих пацієнтів чоловічої статі, які не досягли 30-річного віку і мають алкогольну залежність.

Для гострої дистонії типові:

  • Дистонічні спазми шийних і головних м'язових тканин;
  • Мимовільне відкривання рота або випадання мови;
  • Кривошея, закидання голови назад або її поворот;
  • Мимовільні гримаси;
  • Вирячені очі і ін

Для усунення синдрому необхідно відмінити або істотно зменшити дозування нейролептика.

Акатизія

Це стан визначається як потяг до постійного руху з метою зниження емоційно-психологічного дискомфорту і внутрішнього неспокою. Подібний стан виникає приблизно у 20% пацієнтів, які проходять антипсихотическую терапію, переважно на першій її тижні або після курсу.

В цілому акатизія носить гострий або пізній характер. Гостра починається рано, а пізня розвивається після 3-місячного лікування антипсихотиками зі стабільним дозуванням препаратів. Якщо рання акатизія після відміни медикаменту поступово проходить самостійно, то пізня ще довгий час зберігається.

Акатизії властиві прояви:

  • Внутрішній гнітючий дискомфорт, що змушує хворого мимоволі рухатися;
  • Стереотипна рухова активність начебто частої зміни пози, рухів, постукування пальцями або ногами, почісування вуха, голови, обличчя та ін

Пізня дискінезія

Подібна форма відрізняється пізнім початком. Нерідко її називають экстрапирамидным синдромом. Особливо часто патологія виявляється у літніх жінок, які страждають алкоголізмом. Починається синдром з мимовільних м'язових посмикувань на обличчі у вигляді прицмокування, показування язика, жевательно-сосательной міміки тощо Важкі ступені пізньої дискінезії супроводжуються фаринго - та ларингоспазмами, дихальними розладами, після чого спазми зачіпають м'язи кінцівок і тіла, від чого пацієнт несвідомо рухає пензлями або пальцями, при цьому процес ходіння набуває перекручену форму.

Видимі прояви пізньої дискінезії

Нейролептичний синдром у хворих на алкоголізм: види, симптоми та ознаки, лікування та діагностика

Дефицитарный

Дефицитарную форму називають ятрогенным дефектом. Клінічна картина такої форми нейролепсія схожа з шизофренією і проявляється:

  • Млявістю;
  • Загальмованістю психофізичних функцій;
  • Апатичним станом;
  • Мовленнєвої загальмованістю;
  • Слабоволием;
  • Порушеною концентрацією уваги;
  • Тупоумием;
  • Байдужістю;
  • Емоційною бідністю та ін

При зниженні дози або відміні препарату симптоматика синдрому редукується або повністю зникає.

Злоякісний нейролептичний синдром

Подібна форма синдрому зустрічається відносно рідко, але вважається найбільш небезпечною для людини. Найчастіше вона розвивається в осіб, які мають алкогольну залежність, що палять, з нервносистемными патологіями, травмами мозку та ін

Для злоякісної форми нейролептичного синдрому характерно:

  • Наявність вегетативних розладів на кшталт нетримання, стрибків тиску, прискореним диханням або пульсацією та ін;
  • Підвищення температурних показників тіла;
  • Надмірний м'язовий тонус;
  • Розлади свідомості;
  • Психічні прояви начебто ступор, занепокоєння, марення, галюцинацій та інших психопатичних розладів.

Пацієнти з подібною формою нейролептичного синдрому потребують інтенсивної терапії, тому велика вірогідність смертельного результату (10-12% випадків).

Симптоми і ознаки

Розрізняють кілька ступенів розвитку синдрому нейролепсія:

  • Рання;
  • Затяжна;
  • Хронічна.
Для ранньої стадії характерне виникнення типових для проявів синдрому вже в початку лікувального процесу. Прояви, як правило, зникають самостійно, як тільки препарат буде скасовано.

Затяжна форма синдрому розвивається на тлі тривалого нейролептичного лікування або після відміни ліків, а викликані подібної терапією порушення усуваються протягом довгих місяців.

Хронічної ступеня нейролептичного синдрому передує багаторічна нейролептична терапія, а характерні для синдрому прояви можуть зберегтися на весь залишок життя.

Діагностика

Діагностика подібних синдромів ускладнена схожістю з безліччю самостійних патологічних станів і передбачає застосування безлічі апаратних, лабораторних методик, а також психіатричної консультації.

Лікування

Проходить хвороба сама по собі? — немає. Лікування ж нейролептичного синдрому залежить від його форми. Часто для купірування хвороби досить скасування або зниження дозування препаратів. Звичайний нейролептик замінюється атиповою формою, прийом Діазепаму. Призначаються засоби холінолітики начебто Тригексифендила чи Біперидену, вітамін В?. Іноді показане додаткове призначення ?-адреноблокаторів начебто Анаприліну або Пропранололу.

При пізньої нейролептичної дистонії показано введення ботулотоксину і прийом антиконвульсанта Клоназепам та ін. Пізня дискінезія вимагає призначення токоферолу та центральних симпатолітиків начебто Резерпіну. При злоякісному нейролептичному синдромі необхідна кваліфікована невідкладна допомога, так показане лікування в умовах палати інтенсивної терапії із застосуванням антипіретиків, амантадинов, Діазепаму, гепарину, електросудомної терапії.

Прогнози

Раннє діагностування нейролептичного синдрому і своєчасна відміна нейролептика забезпечують сприятливий результат захворювання. Але, на жаль, завжди залишається ризик рецидиву подібного стану. Крім того, не проходять безслідно порушення мозкових структур, які в подальшому здатні погіршити життя хворого, провокуючи розвиток різних розладів неврологічного характеру. А при злоякісному нейролептичному синдромі існує реальний ризик летального результату.

Відео лекція про нейролептичному синдромі:

Схожі статті: