Остеосаркома щелепи, ребер, стегнової кістки: симптоми і ознаки, фото, лікування, метастазування

Існує чимала кількість пухлин, що формуються з різних тканин нашого організму. Так, з кісткової тканини утворюються остеогенні саркоми. За визначенням, остеосаркома – це злоякісне пухлиноподібне утворення агресивного характеру, яке виростає з тканин кістки.

Така пухлина має первинне походження, тобто спочатку формується в самій кістки, а не є метастазом іншої пухлини. Проте в онкологічній практиці були зафіксовані поодинокі випадки, коли остеосаркома стала наслідком запущеного і сложнотекущего хронічного остеомієліту.

Остеосаркома, як зазначалося, носить агресивний характер, іншими словами, вона характеризується бурхливим розвитком і метастазуванням на ранніх стадіях. Найчастіше розвивається у довгих трубчастих кістках.

Починається поступово з хворобливості, схожої з ревматизмом, але потім формується набряк, найближчий суглоб перестає нормально функціонувати, а больовий синдром набуває нестерпний характер. Пухлина починає метастазувати. Основним лікуванням є хірургічне видалення в комплексі з хіміотерапією.

Види остеогенної саркоми

Остеосаркома щелепи, ребер, стегнової кістки: симптоми і ознаки, фото, лікування, метастазуванняІснує декілька специфічних класифікацій остеосаркома. Згідно з характером росту відносно тканин кістки пухлина підрозділяється на кілька різновидів:

  1. Змішана остеосаркома – коли кісткова деструкція і зростання пухлини мають рівнозначний характер;
  2. Остеолитическая остеосаркома – коли злоякісні руйнування переважають відносно кісткової тканини;
  3. Остеопластическая остеосаркома – коли з розвитком пухлини збільшуються її розміри.

У відповідності з характером росту кісткова саркома має:

  • Низьку ступінь злоякісності – мелкоклеточные, остеобластические, фибропластические, хондропластические освіти;
  • Проміжну ступінь злоякісності – периостальные новоутворення;
  • Високу ступінь злоякісності – параостальные та інтрамедулярні пухлини.

того Ж остеосаркома може носити:

  1. Метастатичний характер – коли мутовані клітини поширюються по організму за допомогою лімфотоку і кровотоку, утворюючи у віддалених ділянках додаткові вогнища пухлинного процесу;
  2. Локалізований характер – коли пухлина вражає обмежений ділянку.

Рідкісні форми остеосаркома

До рідкісним утворенням кісткової тканини відносяться:

  • Остеосаркома тазу – відрізняється поганими прогностичними даними, тому як швидко поширюється по всьому тазових тканин;
  • Мелкоклеточная остеогенна саркома – має відмінну від інших пухлин мелкоклеточное будова, зазвичай розвивається у стегнових кістках;
  • Экстраскелетный вид остеосарком – продукує остеоиды (різновид кісткових клітин) і кісткову тканину, локалізується переважно в нижніх кінцівках. Пухлина відрізняється стійкістю до хіміотерапевтичне лікування, тому має поганий прогноз;
  • Мультифокальна різновид – множинні вогнищеві ураження в косных структурах, прогноз смертельний;
  • Интраоссальная остеосаркома – характеризується низькою злоякісністю, легко визначається і діагностується. Може носити доброякісний характер, але іноді рецидивує і підвищує злоякісність;
  • Периоссальная остеосаркома – локалізується на кісткових поверхнях, не проникаючи в канал кісткового мозку, містить компоненти м'яких тканин;
  • Параоссальная або юкстакортикальная – виростає з корковою кісткової поверхні, практично не метастазує, розвивається повільно, не проникає в кістковий мозок, не має компонентів м'яких тканин. При занедбаності онкологічного процесу рецидивує і озлокачествляется;
  • Телеангиэктатическая остеосаркома – схожа на гигантоклеточное або кісткове кістозне утворення аневризмального типу, розвивається аналогічно іншим традиційним різновидам остеосаркома.

Локалізація захворювання

Для остеосаркома найбільш характерна локалізація в довгих трубчастих кістках. Частота розташування пухлини в різних кісткових структурах від найпоширеніших до рідкісних локалізацій:

  • Найчастіше зустрічається остеосаркома стегнової кістки в області коліна і стегна;
  • На великогомілкової кістки;
  • Плечової;
  • Тазової;
  • Малогомілкової;
  • На плечовому поясі;
  • Ліктьової кістки.

На фото зображена остеосаркома кісток

Остеосаркома щелепи, ребер, стегнової кістки: симптоми і ознаки, фото, лікування, метастазування

У рідкісних випадках остеосаркома розташовується на нижньощелепної кістки, крижах, стопі та ін

Стадії

Як уже зазначалося, остеосаркома може бути метастатичної, коли метастази поширюються на інші органи, або локалізованої, коли пухлина локалізується в первісної області поразки.

Виділяють кілька стадій пухлинного процесу:

  • Стадія I – Високодиференційована кісткова пухлина, метастази відсутні;
  • Стадія II – Низкодифференцированная пухлина без метастаз;
  • Стадія III – множинна кісткова пухлина;
  • Стадія IV – Розвиток регіонарних і віддалених метастаз поза диференціальної залежності освіти.

Причини розвитку

До розвитку остеосаркома привертають такі чинники:

  1. Травматизація кісткових тканин, переломи, тріщини, здатні спровокувати клітинну мутацію;
  2. Радіаційне або променеве вплив;
  3. Запальні патологічні процеси в кісткових тканинах (остеомієліт та ін);
  4. Патології передракового характеру кшталт деформуючого остеита або остеохондромы;
  5. Злоякісні утворення іншої локалізації провокують проникнення злоякісних клітин в тканини кістки, що призводить до вторинної остеосаркома;
  6. Дитяча ретинобластома збільшує ймовірність формування остеосаркома черепних кісток у майбутньому;
  7. Спадкові патології зразок синдрому-Фраумени, який супроводжується наявністю остеогенної саркоми у поєднанні з раком надниркових залоз і молочної залози.

Симптоми і перебіг хвороби

Остеогенна саркома є вкрай небезпечною пухлиною злоякісного характеру, для якої характерні три основних яскраво виражених симптомів:

  • Біль;
  • Набрякання;
  • Порушення функцій ураженої кінцівки.

Пухлинний процес відрізняється повільним розвитком. Спочатку больовий синдром носить незначний, тупий характер, турбуючи пацієнта лише в ранкові години.

Біль може локалізуватися в суглобовій області, але скупчення рідини в тканинах при цьому відсутні. З часом у патологічний процес залучаються довколишні тканини, больова симптоматика збільшує інтенсивність.

Кость починає збільшуватися, з'являється припухлість тканин, на шкірі проступає мелкососудистая сітка. Якщо остеосаркома локалізується в ногах, то патологічний процес викликає яскраво виражену кульгавість.

При промацуванні ураженої області виникає сильний больовий синдром. З розвитком пухлини больовий синдром стає постійно сильним, позначається на сні, не купірується аналгетичними препаратами. Він турбує постійно – у спокої, після навантажень, вночі і в денний час.

Остеосаркома швидко зростає, охоплює сусідні мягкоткание структури, м'язові тканини, канал кісткового мозку. З током крові онкологічні клітини поширюються по організму з шаленою швидкістю, створюючи метастази в інших органах – головному мозку, легенях, лімфовузлах і ін

Метастазування

Остеосаркома щелепи, ребер, стегнової кістки: симптоми і ознаки, фото, лікування, метастазуванняЗа статистикою, близько 15% пацієнтів на момент звернення до фахівця є метастази.

Оперативне лікування укупі з впливом хіміотерапевтичних забезпечує тривалу виживання у третини онкохворих.

Найчастіше остеосаркома рецидивує з поширенням метастаз в легеневі тканини.

Клінічні ознаки пухлини в щелепі

Симптоматика нижньощелепний остеосаркома здатна довго не проявлятися. Існує три основних ознаки:

  1. Біль – локалізується у ділянці зубів, які розташовуються біля освіти;
  2. Пухлина – вона заважає жувати, не дає повноцінно зімкнути щелепи, часто викликає набряклість особи;
  3. Втрата чутливості, оніміння і поколювання в зоні підборіддя.

Коли нижньощелепних саркома починає розпадатися, у пацієнта інтенсивно піднімається температура до 39-40°С.

Симптоматичні прояви реберної пухлини

Для остеосаркома ребер характерна така симптоматика:

  • Незначна болючість в грудній клітці, часто в комплексі з гіпертермією;
  • На грудях виникає якась подоба припухлості;
  • При глибокому диханні виникає больовий синдром;
  • Біль в нічний час стає постійною;
  • Ребра обмежені при дихальних рухах;
  • На грудях починає проступати судинна сітка.
Спочатку реберна остеосаркома практично не проявляється, але з ростом пухлини больова симптоматика набуває інтенсивний і яскраво виражений характер.

Діагностичний підхід

Діагностичний процес остеосаркома передбачає проведення таких процедур, як:

  1. Комп'ютерна томографія;
  2. Рентгенографія;
  3. МРТ.

З допомогою подібних діагностичних методик можна точно визначити локалізацію пухлинного процесу.

Особливості лікування

Лікувальний підхід ґрунтується на локалізації освіти, його стадії, рецидивах та інших відомостей. В цілому лікування остеосаркоми здійснюється в такій послідовності:

  • До операції пацієнт проходить курс хіміотерапії, щоб домогтися зменшення основної пухлини і зупинки зростання метастатичних утворень. Застосовуються препарати на зразок Метотрексату, Ифосфамида, Етопозиду, Адрибластина і коштів на основі платини (Карбоплатин або Цисплатин);
  • Оперативне лікування. На цьому етапі пухлина видаляється хірургічним шляхом. Уражену ділянку кістки підлягає резекції, а на її місце встановлюється імплантат. При великих розмірах пухлини показана ампутація кінцівки. Якщо поразка поширюється на лімфовузли, то видаляють і їх, а також великі метастази в легенях, якщо такі є;
  • Після проведення хірургічного видалення показаний повторний курс хіміотерапії, щоб остаточно знищити злоякісні клітинні структури, які, можливо, залишилися після операції.

Прогноз виживаності

Якщо саркома носить локалізований характер і піддається резекції, то 5-річна виживаність може складати близько 70%. Якщо ж пухлина пустила метастази, то виживаність буде всього 20-30%. Якщо пухлина формується в кінцівках, то прогноз більш оптимістичний, ніж при локалізації пухлини в осьових скелетних структурах.

Якщо після хіміотерапії спостерігається практично повна загибель (95%) пухлинних клітин, то 5-річна виживаність буде близько 80%. Якщо відповідь на хіміотерапевтичне лікування слабкий, то протягом 5 років виживають не більше 40% онкохворих.

Відеосюжет про остеосаркома та її причини виникнення:

Схожі статті: