Прояви раку кісток і суглобів: симптоми і ознаки, фото, лікування та діагностика, скільки живуть?

Рак кісток – таким терміном прийнято позначати злоякісні ураження кісткової системи людини. Дане захворювання може виникнути практично в будь-якому віці, але все-таки більше схильні до нього люди до 30 років.

Нерідко первинні злоякісні пухлини скелета виявляються у дітей і в підлітковому віці і в цьому випадку вони відрізняються агресивним перебігом.

Характеристика раку кісток

Прояви раку кісток і суглобів: симптоми і ознаки, фото, лікування та діагностика, скільки живуть?Кісткова онкологія згідно зі статистичними дослідженнями є самою рідкісною формою злоякісних патологій у людини. Рак будь-якої з кісток в тілі людини може бути первинним або вторинним.

Про первинному раковому новоутворенні кажуть, коли воно починається безпосередньо з клітин кісток. При наявності у людини злоякісних новоутворень завжди є ризик поширення гематогенним або лімфогенним шляхом ракових клітин в скелет, тобто відбувається метастазування і тоді мова йде про вторинної кісткової онкології.

Ракові клітини можуть зростати з будь кісткової тканини, тобто пухлини утворюються як з самої кістки, так і з хряща або окістя. Атипові клітини починають безконтрольно і швидко ділитися, і це призводить до утворення наросту, який поступово захоплює і навколишні тканини. Кістковий рак підрозділяється в медицині за варіантом його течії.

Про доброякісному перебігу раку кажуть, коли утворюється наріст з усіх боків оточується здоровою тканиною і значить, його подальше розростання відбувається повільно. Злоякісний рак характеризується утворенням кісткової пухлини з нерівними межами, яка швидко поширюється по всій кістки, переходить на м'язи, зв'язки, хрящову тканину, дає метастази.

У молодому віці більше характерно ураження кісток нижніх кінцівок. У літніх людей велика ймовірність розростання ракового вогнища в кістках черепа. Відзначається більша кількість пацієнтів з кістковою патологією серед чоловіків, особливо цього захворювання слід остерігатися курцям з багаторічним стажем.

Які причини провокують розвиток патології?

Онкологія кісткової системи людини піддається активному вивченню, але досі єдиної теорії розвитку цього захворювання не висунуто. Вчені тільки виділяють кілька факторів, які присутні у більшості пацієнтів, які стоять на обліку з приводу раку кісток. До цих факторів відносять:

  • Перенесену травму. Іноді раковий наріст на кістці утворюється в тому місці скелета, який був травмований більше десятка років тому.
  • Вплив на людину одноразового або періодичного іонізуючого випромінювання у великих дозах.
  • Генетичні захворювання. Ймовірність виникнення кісткової онкології вище у людей з ретинобластомами, синдромом-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
  • Хвороба Педжета. При цій патології порушується механізм відновлення кісткової тканини і це призводить до виникнення різних кісткових аномалій.
  • Пересадку кісткового мозку.

Вторинний рак кісток виникає при проникненні метастазів пухлин молочних залоз, тканин легенів, передміхурової залози, рідше з інших внутрішніх органів.

Види

Рак кісток класифікується в залежності від локалізації злоякісної пухлини. Кожен вид має свої особливості протікання, що впливає на вибір методу терапії.

Саркома Ивинга

Даний вид злоякісного ураження кісток відрізняється найбільш агресивним перебігом. При саркомі Ивинга уражаються в основному довгі трубчасті кістки, їх серединна частина. Рідше патологія виявляється в ребрах, кістках ключиці, лопатки, тазових кісткових структурах, але в принципі пухлина Ивинга може локалізуватися в будь-якій ділянці скелета.

На фото ракова пухлина Саркома Ивинга, що локалізується на верхній кістки руки

Прояви раку кісток і суглобів: симптоми і ознаки, фото, лікування та діагностика, скільки живуть?

Більшість пацієнтів з цим злоякісним ураженням – підлітки від 10 до 15 років, виявляється захворювання і у дітей молодшого віку та у молодих людей приблизно до 30 років. Після цього віку саркома Ивинга діагностується виключно рідко. При виявленні цього виду кісткової онкології майже у 90% пацієнтів виявляються вогнища і метастазування.

Остеосаркома

Остеогенна саркома починає формуватися за рахунок зміни кісткових елементів, для цього виду раку в більшості випадків характерно швидке розвиток і раніше метастазування. Пацієнтів з остеосаркомою найбільше (мається на увазі кісткова онкологія).

Частіше патологія зачіпає кістки нижніх кінцівок, можливий розвиток пухлини в плечовому поясі, тазових кістках, плечі. У дітей раковий процес локалізується переважно в ділянках росту кісток, а також у суглобах лікті і коліна.

Остеогенна саркома може виникнути в будь-якому віці, більше ризик виникнення цього раку у молодих людей від 10 до 30 років, і чоловіки хворіють практично в два рази частіше. Онкологи відзначають, що зростання злоякісних клітин часто припадає на період інтенсивного росту кісткового скелета. Серед молодих пацієнтів більше тих, хто відрізняється високим зростом, придбаним за короткий період.

Хордома

Цей вид пухлини виявляється досить рідко. Деякі вчені вважають, що хондрома починає розвиватися з залишків ембріональних тканин. Основні місця локалізації – крижі і кістки основи черепа.

Серед пацієнтів з хондромой більше молодих людей до тридцяти років. За гістологічною будовою вузол хондромы можна вважати доброякісним. Але так як це новоутворення лежить у важкодоступних місцях, то часто виникають різні ускладнення і також висока ймовірність розвитку рецидивів хвороби. У зв'язку з цими особливостями хондрому в даний час у багатьох медичних джерелах зараховують до злоякісних пухлин.

Хондросаркома

Основу хондросаркомы становить хрящова тканина, причому пухлина частіше зачіпає плоскі кісткові структури скелета, рідше трубчасті кістки. Хондросаркомы нерідко виявляються в тканинах трахеї і гортані, де вражають дрібні кістки.

Протікання цього виду пухлиноподібного процесу може йти двома шляхами. Перший вважається сприятливим, при ньому пухлина росте повільно, метастази з'являються лише на пізніх стадіях. При другому варіанті перебігу хвороби новоутворення стрімко зростає і вже на перших етапах його утворення з'являються множинні метастази.

Хондросаркомы переважно виявляються у людей від 40 до 60 років, хоча цей вид раку кісткової системи може виникнути в будь-якому віці.

Фібросаркома

Прояви раку кісток і суглобів: симптоми і ознаки, фото, лікування та діагностика, скільки живуть?Спочатку фібросаркома утворюється в глубокорасположенних м'яких тканинах, до яких відносяться м'язи, сухожилля, сполучнотканинні оболонки.

У міру прогресування пухлина переходить і на кісткову тканину. Жінки схильні фибросаркоме в два рази частіше. В основному фибросаркомы утворюються на ногах, рідше в інших ділянках тіла.

Злоякісна фіброзна гистиоцитома

Цей вид раку вражає кінцівки, заочеревинний простір, тулуб. Злоякісна фіброзна гистиоцитома кісток локалізується в метафизах трубчастих кісток, особливо часто пухлина виявляється в колінному суглобі. Частина хворих страждає хворобою Педжета. У більшості випадків рак кістки цього виду виявляється після переломів. Перебіг хвороби агресивне, швидко розвиваються метастази і в основному вони вражають тканини легенів.

Гігантоклітинна пухлина

Інша назва цього виду пухлини остеобластокластомазахоплює вона кінцеві ділянки кісток і характеризується проростанням у суміжні тканини. Відрізняється доброякісним перебігом, рідко викликає метастази, але після її видалення часто виникають повторні розростання на цій же ділянці тіла.

Множинні мієломи та лімфоми

Терміном мієлома позначається неконтрольований поділ деяких видів клітин кісткового мозку. Подібна патологія призводить до порушення кісткової структури, виникають ділянки остеопорозу, що призводить до переломів кісток. Лімфоми спочатку виникають в лімфатичних вузлах і можуть переходити на кісткову тканину.

Перші ознаки

Вираженість симптоматики кісткової онкології залежить від стадії злоякісного процесу. Найчастіше при раку кісток і суглобів люди звертають увагу на такі ознаки:

  • Біль, вона локалізується в місці зростання ракових клітин і може іррадіювати в близько розташовані тканини і органи. Спочатку болісність незначна, може періодично з'являтися і зникати. Потім біль стає практично постійною. Для ракового ураження кісток характерна нічна посилюється біль, і це пов'язане з розслабленням м'язів в цей час. Також болючість посилюється при здійсненні рухів. По мірі прогресування раку біль не піддається усуненню за допомогою анальгетиків.
  • Деформація тієї частини тіла, де розташована пухлина. тобто можна звернути увагу на появу наросту під шкірою, нерідко він гарячий на дотик, що свідчить про запальний процес.
  • Утруднення при здійсненні звичайних рухів. При розташуванні зростаючої пухлини біля суглоба або безпосередньо в ньому спостерігаються порушення функції цієї області. Тобто людина відчуває певні дискомфортні відчуття при ходьбі, або розгинанні згинанні рук, поворотах тулуба.
  • Загальні симптоми ракової інтоксикації. До них відносять слабкість, дратівливість, підвищення температури тіла, відсутність апетиту, схуднення.
По мірі порушення кісткових тканин відбувається її витончення і це впливає на виникнення переломів, причиною яких часто стають незначні механічні дії. Симптоматика кісткової патології залежить і від того, в якому місці розташовується новоутворення.

Симптоми онкології кісток ніг

Прояви раку кісток і суглобів: симптоми і ознаки, фото, лікування та діагностика, скільки живуть?Ракова патологія кісток найчастіше зачіпає саме нижні кінцівки. Спочатку захворювання проявляється болями, причому вони не мають чіткої локалізації, тобто при початкових стадіях процесу хворий не зможе точно показати основну точку болю.

У міру розростання ракових клітин болючість стає чіткіше і практично не проходить. Також можна звернути увагу на те, що стало важко виконувати фізичні вправи або певне навантаження.

При раку нижніх кінцівок захворювання впливає на процес ходьби. Відзначаються порушення функції колінного або гомілковостопного суглоба, людина починає кульгати, надалі стає просто неможливо ходити через болі.

Візуально можна на нозі побачити пухлину, часто навколо неї локалізується набряклість, а шкіра над освітою запалена, гіперемована. Приєднуються загальні симптоми інтоксикації.

Тазу

Рак кісток тазової області також проявляється болями, що локалізуються вони в області тазу і можуть визначатися в сідницях. Болючість часто переміщається в область хребта і паху. Посилюються болі в кістках тазу при фізичному навантаженні.

З часом шкіра над місцем локалізації пухлини стоншується, спостерігається утруднення тих рухів, які здійснюються за допомогою кісткових структур тазової області.

Рук

Кісткова рак руки діагностується рідше порівняно з нижніми кінцівками. Часто ракові утворення кісток рук спочатку проявляються невеликий хворобливістю, яку людина пов'язує з фізичним навантаженням при виконанні будь-яких робіт. Іноді рак діагностується, коли проводиться рентгенографічне обстеження з приводу удару або перелому.

Але в основному рак кісток руки проявляється також болями, що посилюються ночами і при навантаженні на кістку. Ріст пухлини призводить до обмеження рухливості в ліктьовому, променево-зап'ястковому і плечовому суглобі.

На останніх стадіях приєднуються загальні ознаки захворювання, що виявляється симптоматикою ракової інтоксикації, анемією. Переломи виникають навіть при незначному падінні з опорою при цьому на руку.

Стадії захворювання

Виявлення стадії кісткової онкології необхідно для визначення тактики лікування.

  • першою стадії ракове утворення знаходиться тільки в межах кістки. Ця стадія також підрозділяється на дві – IA стадія виставляється, коли пухлина в розмірах не перевищує 8 див. Стадія IB – наріст більше 8 см і він поширюється на більшу частину ураженої кістки
  • другий стадії пухлина знаходиться ще тільки кістки, але гістологічне обстеження виявляє схильність до малігнізації клітин.
  • третій стадії новоутворення починає захоплювати кілька ділянок кістки. Ракові клітини виявляються в регіонарних лімфовузлах.
  • четвертою стадії пухлина захоплює не тільки кістку, а й суміжні тканини. Метастази виявляються у багатьох внутрішніх органах, і найчастіше це легкі, молочні залози, шлунок, печінка, яєчка і яєчники, маткові труби.

Діагностика

Прояви раку кісток і суглобів: симптоми і ознаки, фото, лікування та діагностика, скільки живуть?При підозрі на кісткову онкологію лікар призначає:

  • Рентгенографію кісток у місці локалізації болю і пухлини.
  • Сканування. Під скануванням мається на увазі введення у вену такої речовини, яка буде проходити в кісткову тканину. Потім за допомогою спеціального сканера відстежується проходження контрастної речовини в кістки, з допомогою цього методу вдається виявити навіть найдрібніші новоутворення.
  • МРТ, КТ.
  • Проведення біопсії.

Діагноз виставляється тільки після повного підтвердження ракового походження пухлини.

Методи лікування

Методика лікування пацієнтів з діагностуються на рак будь-якої з кісток скелета підбирається в кожному випадку індивідуально. Враховується місце локалізації новоутворення, його стадія, вік людини і наявність у нього інших захворювань.

Основним методом лікування вважається хірургічне втручання. В даний час рідко вдаються до ампутированию кінцівок, якщо рак вражає кістки рук або ніг. Зазвичай видаляють сам наріст і частину кістки, а в подальшому це місце реконструюють за допомогою протезів з пластику, металу та інших матеріалів.

Хірургічне втручання може поєднуватися з хіміотерапією або променевою терапією. Ці методи призначаються як до, так і після операції з метою руйнування залишилися ракових клітин. На останніх, не оперованих стадіях може застосовувати тільки хіміотерапія, метою якої в цих випадках є продовження життя хворого.

Прогноз виживання пацієнтів

Прогноз для одужання пацієнтів з кісткової онкологією залежить від багатьох факторів, це і місце розташування освіти, його стадія, наявність метастазів.

Найбільш сприятливий у цьому випадку рак першої стадії — видалення пухлини і застосування променевої терапії і хіміотерапії дозволило добитися майже 80% виживаності пацієнтів.

Але завжди слід пам'ятати про те, що для раку характерний рецидив, тому пролеченному з приводу цієї недуги людині завжди потрібно проходити періодичні обстеження.

Схожі статті: