Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогноз

Гіпофіз - це невеликий за розмірами мозковий придаток, грає важливу роль у фізіології людини. Функції гіпофіза полягають у виробленні гормонів, що впливають на зростання, репродукцію і обмінні процеси в організмі. Даний орган є центром ендокринної системи людини.

Пухлини гіпофіза: неврологічний аспект хвороби

Аномальне розмноження клітин гіпофіза призводить до утворення пухлин на його передній і задній поверхні, що призводить до порушення балансу гормонів в організмі і неврологічних проблем різного характеру.

Пухлини гіпофіза з однаковою частотою спостерігаються і у чоловіків, і у жінок, найбільш частий вік, в якому діагностується дане захворювання - 30-40 років.

У деяких випадках спостерігається проростання в область гіпофіза мозкових оболонок, що теж впливає на залозу негативний вплив.

Іноді новоутворення в гіпофізі не мають ніяких відчутних наслідків для організму.

Згідно з медичною статистикою, пухлини гіпофіза складають близько 15% всіх внутрішньочерепних новоутворень.

Причини пухлин гіпофіза

Сучасною медициною поки не визначені причини, що безпосередньо впливають на появу пухлин гіпофіза.

У ряді випадків фатальну роль грають спадкові чинники. До можливих факторів ризику, що призводить до розвитку новоутворень, належать:

  • інфекції нервової системи;
  • хронічні синусити;
  • травми голови;
  • прийом гормональних ліків;
  • вплив під час вагітності на плід несприятливих факторів;

Існує також наукова теорія, згідно з якою аномальне розростання тканини гіпофіза може початися внаслідок недостатньо продуктивної діяльності периферичних залоз ендокринної системи або надлишку гормонів гіпоталамуса.

Є ще одна теорія, яка пояснює причини трансформацій гіпофіза генетичним порушенням в одній з його клітин.

Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогноз Прочитавши статтю, можна дізнатися про те, як розміри кісти шишкоподібної залози впливають на роботу мозку.

До якого класу за мкх відноситься всд за гіпотонічним типом написано в цьому розділі.

Класифікація

Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогноз Пухлини гіпофіза частіше бувають доброякісними (їх ще називають аденоми), ніж злоякісні.

У першому випадку клітини новоутворень продовжують частково зберігати притаманні аналогічним здоровим клітинам властивості і функції.

Доброякісним пухлинам властивий повільний ріст. Розростаючись, вони поступово здавлюють навколишні тканини, але майже ніколи не проникають у них. Такі пухлини добре піддаються хірургічному видаленню: випадки рецидивів спостерігаються дуже рідко.

Злоякісні пухлини

Злоякісні клітини зазнають значної трансформації і повністю втрачають здатність контролювати ріст і диференціювання. Виконувати свої функції такі клітини не можуть.

Злоякісні пухлини мають здатність проростати в навколишні тканини, органи, кровоносні і лімфатичні судини.Їм притаманний швидкий і агресивний ріст і формування метастазів.

Злоякісні пухлини важко піддаються лікуванню, часто рецидивують. Операбельність конкретної пухлини залежить від стадії її розвитку.

На більш ранніх етапах, коли проростання в навколишні тканини ще не сталося, операція може мати сприятливий прогноз. На стадії проникнення в тканини і системи й утворення метастазів пухлини, як правило, неоперабельних.

Доброякісні пухлини

Найбільш часто зустрічається форма новоутворень гіпофіза, які в медицині називаються аденоми. Вони класифікуються за своїми розмірами.

Розрізняють:

  • пикоаденомы (розмір - менше 3 мм)
  • мікроаденоми (розмір - менше 1 см);
  • макроаденоми (розмір - більше 1 см);
  • гігантські аденоми;

В залежності від функціональної активності залози пухлини бувають:

  • гормонально-активними (виробляють гормони);
  • гормонально-неактивними (німими, не беруть участь у синтезі гормонів);

Гормонально-активні аденоми поділяються, в свою чергу на:

  • пролактиноми (пухлини, що продукують гормон пролактин);
  • кортикотропиномы (аденоми, виділяють кортикостероїдні гормони);
  • соматотропиномы (синтезуючі соматотропін - ростовий гормон);
  • тиреотропиномы (пухлини, що продукують гормон, що стимулює роботу щитовидної залози);
  • гонадотропиномы (регулюють виробництво статевих гормонів);

Симптоми пухлин гіпофіза і перебіг хвороби (нейроанатомические прояви)

Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогнозФото симптомів пухлини гіпофіза

Крім ендокринних порушень, спричинених пухлинами і призводять до гіперфункції чи гіпофункції залози, новоутворення впливають також на нейроанатомию і нейрофізіологію людини.

Збільшення розмірів пухлини призводить до сильного тиску на мозкову речовину. Це призводить до неврологічних проблем:

  • головним болем різної інтенсивності і локалізації;
  • невритам;
  • невралгії;
  • мігрені;
  • вегето-судинної дистонії;
  • безсонні;
  • логоневрозам;
  • нервових тиків;
  • двоению в очах і нистагму (тремтіння очних яблук);
  • постійному нежиті;
  • деменції (недоумства) і змін особистості;
  • непритомності;

Головний біль при пухлинах гіпофіза

Біль в залежності від класифікації самого новоутворення може виникати в лобовій, скроневих і подглазничных областях. Біль зазвичай тупий, постійна, не супроводжується нудотою, погіршенням зору і не залежить від положення тіла.

Така біль слабо реагує на анальгетики. У випадку, якщо відбувається розрив мозкової оболонки внаслідок надмірно тиску пухлини на неї, біль зазвичай припиняється. Однак це не означає, що проблема вирішилася.

Подальший ріст пухлини чинить тиск на зорові нерви і зоровий перехрест (частина мозку, де пересікається значна частина зорових нервових волокон). Це призводить спочатку до дефектів поля зору, потім до атрофії (відмирання) зорових нервів і повної сліпоти.

Іноді пухлина проростає спереду від перехреста, що призводить до зорових порушень тільки в одному оці.

Тиск пухлини на гіпоталамус

Подальше розростання пухлини вгору і її тиск на гіпоталамус може спровокувати такі ознаки:

  • коливання температури;
  • гиперфагия (переїдання в результаті аномального потягу до їжі, викликаного розладом психіки);
  • порушення сну;
  • емоційні зрушення;

Вплив пухлини на шлуночки мозку

При тиску на шлуночки мозку може розвинутися гідроцефалія (водянка мозку). При здавлюванні скроневих або лобових мозкових часток можуть виникнути напади, диплопія (двоїння в очах) і офтальмоплегія (параліч очних нервів).

Ріст пухлини гіпофіза вниз може призвести до розриву «турецького сідла» мозку і поширення патологічного процесу на пазухи носа, що може призвести до витікання з носа цереброспінальної рідини.

Ріст аденоми зазвичай повільний, і її симптоми проявляються поступово, проте в деяких випадках може виникнути раптовий крововилив або апоплексия (розрив гіпофіза). Ці ускладнення викликають повну атрофію гіпофіза і серйозні зорові порушення, аж до сліпоти.

У рідкісних випадках пухлини діагностуються і у дітей. Для пухлини гіпофіза у дітей характерні ті ж симптоми, що і для дорослих. Іноді вони можуть проявити себе навіть раніше, оскільки діти більш сприйнятливі до всіх змін, що відбуваються в організмі.

Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогноз Що таке астроцитома головного мозку. Чим небезпечне це захворювання, як діагностується і лікується.

Дізнаємося, як лікувати невралгію грудного відділу, а також, як уберегти себе від цієї неприємної недуги.

Відгуки про мексидоле в ампулах можна прочитати, перейшовши за посиланням http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html .

Загальна діагностика пухлин гіпофіза і нейрорентгенологические дані

Деякі клінічні прояви пухлин гіпофіза, а також біохімічні ознаки вказують на наявність пухлини безпосередньо — наприклад, гігантизм у дітей, акромегалія (збільшення деяких частин обличчя і тіла) у дорослих або хвороба Іценко-Кушинга, також викликає характерні зміни у зовнішньому вигляді пацієнта.

При підозрі на пухлину потрібно:

  • провести ретельне гормональне і офтальмологічне обстеження пацієнта. Аналізи крові і сечі дозволяє визначити наявність і рівень гормонів, а обстеження органів зору дозволяє судити про розміри пухлини і напрямку її зростання.
  • досліджувати спинномозкову рідину на наявність в ній протеїнів, оскільки це також може бути непрямою ознакою наявності пухлин у головному мозку.
  • для нейровізуалізації новоутворень гіпофіза зробити рентгенографію, комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію (ангіографії) головного мозку.
Слід звернути увагу на те, що рентгенографією можна виявити лише невеликий відсоток пухлин, які досягли досить великих розмірів, і вже роблять помітний вплив на навколишні тканини.

Мікроаденоми і пикоаденомы можна діагностувати лише за допомогою магнітно-резонансного та комп'ютерного томографів. Цей метод дозволяє визначити точну локалізацію пухлини і її розміри.

На фото показана пухлина гіпофіза, виявлена при апаратному дослідженні:
Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогноз

Лікування пухлин гіпофіза

Терапія пухлин гіпофіза залежить від класифікації новоутворення. Застосовується лікарський, променеве (радіохірургічне), традиційне хірургічне та комплексне лікування.

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування полягає у застосуванні агоністів дофаміну, що викликають зморщування пролактиновых аденом і кортикотропіном. Серед лікарських препаратів для лікування пухлин мозку — каберголін, ципрогептадину і бромокриптин та інші медикаменти, що регулюють рівень гормонів в організмі.

Променева терапія

Радіохірургічне лікування застосовується при наявності чинників, які не дозволяють провести звичайне хірургічне втручання, а також у пацієнтів літнього віку. Дози опромінення залежать від розмірів і видів пухлин. Ефект від променевої терапії спостерігається при тривалому застосуванні (від 3 до 10 і більше років).

Променева терапія має ряд протипоказань (наприклад, пухлина не повинна бути надто наближена до зорових нервах) і має побічні ефекти.
Є і більш інноваційні методи радіохірургії — кібер-ніж і гамма-ніж.

Пухлина опромінюється з різних сторін тонкими пучками радіації. Процедура проводиться при постійному контролі комп'ютерної томографії. Головна перевага радіохірургії — її абсолютна неинвазионность.

Хірургічне втручання

Пухлина гіпофіза: причини, симптоми, лікування та прогноз Даний метод є найбільш ефективним.

При виборі способу хірургічного втручання значення має локалізація аденоми та її розмір. Пухлина видаляється або фронтально за допомогою оптичного приладу, або за допомогою резекція через клиноподібну черепну кістку.

У сучасній хірургії видалення аденом все частіше здійснюється з допомогою ендоназального транссфеноидального втручання — тобто через носовий прохід. Цей метод найбільш безпечний, не потребує розрізів і не загрожує ускладненнями у вигляді інфікування.

Проникнення в черепну порожнину носові ходи проводиться за допомогою мініатюрних хірургічних інструментів та ендоскопічного зонда.

Змішані типи лікування

При комплексній терапії після хірургічного видалення пухлини проводиться лополнительная променева терапія, а також медикаментозне гормональне лікування.

Прогнози та наслідки при пухлинах гіпофіза

Прогноз при пухлинах залежить від своєчасного діагностування, розмірів аденом та їх гормональної активності. Пролактиноми і соматотропиномы повністю виліковні лише в 25% випадків, інші види пухлин успішно лікуються в 80%. Відновлення зорових нервів можливо лише на початковому етапі торкнулися їх патологічних процесів.

Все, що потрібно знати про пухлинах гіпофіза:

Схожі статті: