Рецидиви і ремісії, синдром відміни абстинентний синдром при опійної наркоманії

Опіоїдна наркоманії - це одна з найбільш поширених видів залежності. Вона нерідко розвивається навіть серед соціально благополучних верств населення, ламаючи долі, провокуючи зараження ВІЛ, гепатитом B і іншими важкими хворобами.

Діагностика опійної наркоманії

Зараз головним способом діагностики опійної залежності є збір анамнезу. Однак з-за своєї неточності та суб'єктивності цей метод потребує підтвердження з допомогою кількох видів досліджень:

  • лабораторних;
  • інструментальних;
  • клінічних.

В лабораторії в першу чергу проводиться хроматографія, в рамках якої досліджуються біологічні середовища організму. Так, аналіз сечі на токсикологію дозволяє встановити, чи брав людина опіати протягом останніх 48 годин.

Точність хроматографічного дослідження – 90%, але встановити наявність залежності від наркотику таким чином неможливо. Крім того, цей метод вимагає великих часових, матеріальних та трудових витрат.

Для діагностики опіоїдної залежності також може проводитися тест «Наркан», але він нерідко представляє небезпеку для життя пацієнта. Хворому ставлять внутрішньовенну або внутрішньом'язову ін'єкцію з 0,2-0,4 мг налоксону.

Якщо через півгодини реакції організму не спостерігається, людині вводять ще 0,4 мг внутрішньовенно або до 0,8 мг внутрішньом'язово.

Про позитивної реакції свідчать наступні ознаки:

  • розширення зіниць;
  • розлади поведінки;
  • абстинентний синдром;
  • сонливість;
  • дистрофічний афект.

найсучасніший спосіб діагностики опійної наркоманії – электроондонтодиагностика, яка проводиться апаратом ЕОМ-3. Мета дослідження – визначити ступінь электровозбудимости інтактних зубів.

Про наявність залежності від опіоїдів свідчать порушення нервів і рецепторів пульпи. Як правило, поріг збудливості від електроструму у наркоманів в 10-15 разів нижче норми.

Апарат для электроондонтодиагностики ЕОМ-3 Рецидиви і ремісії, синдром відміни абстинентний синдром при опійної наркоманії

Клінічна картина абстинентного синдрому

Абстинентний синдром при опійній наркоманії – це синдром відміни прийому речовин, який супроводжується трьома групами порушень:

  • Психічними.
  • Неврологічними.
  • Соматовегетативными.

Вираженість абстинентного синдрому визначається конкретним препаратом, до якого сформувалася залежність. Це може бути морфін, опій, героїн, метадон і безліч інших різновидів опіатів.

Крім того, на тяжкість абстиненції впливають такі фактори, як тривалість прийому речовин і їх дозування, наявність ускладнень, реактивність організму.

Швидкість розвитку абстинентного синдрому при опійній наркоманії теж може бути різною. Приміром, у залежних від метадону, що вводиться внутрішньовенно, синдром відміни виникає пізніше, ніж у тих, хто приймав ацетилированние препарати опійного маку.

У більшості випадків ознаки абстиненції проявляються через 6-18 годин після останнього прийому речовини. Однак ломка у героїнових наркоманів починається пізніше – приблизно через 2-3 дні після відміни препарату.

Незалежно від конкретної речовини, до якого сформувалася залежність, абстинентний синдром при опійній наркоманії протікає в декілька стадій.

Спочатку з'являються симптоми психічної залежності – стан незадоволеності, напруженість.

Одночасно з'являються ознаки соматовегетативних порушень:

  • розширені зіниці;
  • «гусяча шкіра»;
  • напруженість;
  • позіхання;
  • нежить і чхання;
  • відсутність апетиту;
  • проблеми зі сном.

Друга фаза абстиненції настає через 30-36 годин після відміни препарату, супроводжуючись посиленням деяких симптомів першої фази, а також появою нових:

  • чергування ознобу і спека;
  • сонливість;
  • загальна слабкість;
  • пілоерекція;
  • м'язові і суглобові болі.

При переході в третю фазу всі попередні симптоми різко посилюються, особливо болю у м'язах. Людина не може знайти зручного положення: він постійно крутиться в ліжку, встає і знову лягає. У нього розвивається депресія, з'являється відчуття безперспективності.

На третю добу настає четверта фаза синдрому відміни, триває 5-10 днів.

Для цього періоду характерні диспептичні явища:

  • болі в животі;
  • блювання;
  • діарея;
  • помилкові позиви до дефекації.

Також під час абстиненції підвищується згортання крові, з'являється тахікардія, гіпертензія, злегка підвищується температура тіла. Іноді наркомани, вводили опіоїди внутрішньовенно, мучаться від сильного свербежу у венах.

Крім того, у кожного наркомана під час синдрому відміни з'являється непереборне бажання взяти опіат, щоб полегшити свій стан.

Героїнові наркомани відчувають сильні болі в м'язах, але вони повністю проходять через 4-5 днів при проведенні лікування.

Ще одна характерна особливість абстиненції – загострення всіх супутніх хвороб. З іншого боку, ці ж захворювання ускладнюють протікання самого синдрому відміни.

Нерідко хворі дізнаються про хронічних патологіях тільки в період абстиненції. При порушеннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту виникають блювання і болі в кишечнику і шлунку, при легеневих дисфункціях з'являється задишка.

Серцева недостатність часто стає причиною смерті хворого під час абстинентного синдрому.

Лікування

Рецидиви і ремісії, синдром відміни абстинентний синдром при опійної наркоманіїПершочергове завдання при лікуванні опійної наркоманії – усунути абстинентний синдром.

Для цього застосовуються 4 препарату:

  • Клофелін.
  • Тиаприд.
  • Трамал.
  • Геминеврин.

Клофелін оперативно купірує соматовегетативні розлади, тиаприд знімає больовий синдром і психопатоподібні розлади. Трамал пригнічує больовий синдром. Геминеврин відновлює функціонал катехоламінової системи.

На наступному етапі лікування необхідно придушити потяг до наркотику. Послабити потяг до препаратів допомагають нейролептики начебто неулептила і пропазин. Проте їх дія припиняється відразу ж після припинення прийому.

останнім часом для лікування опіоїдної залежності все частіше застосовується ксенон – нетоксичний і ефективний препарат. Спочатку він бореться з наслідками хронічної інтоксикації організму. Це період триває від 5 до 8 діб.

Потім ксенон використовується в складі протирецидивної терапії, який збігається з раннім постабстинентным періодом. Лікування триває 10-15 днів.

Через 30-60 секунд після інгаляцій з ксеноном у хворих нормалізується пульс, а через 45-60 секунд після закінчення процедури у них зникають болі в ногах і настає розслаблення, усувається тривожність.

Крім того, після застосування ксенону у більшості пацієнтів пропадає непереборне бажання взяти опіат.

У разі, коли людина має бажання позбутися від залежності, йому призначають психотерапію – групову та сімейну.

Мета таких занять – створення у людини стійкого відрази до наркотику за рахунок формування негативного рефлексу. Для цього під час наркотичного сп'яніння хворому вводять внутрішньовенно коразол, викликає панічний страх.

Ремісії і рецидиви

Рецидиви і ремісії, синдром відміни абстинентний синдром при опійної наркоманіїпротягом декількох місяців після настання ремісії у хворого нерідко формується помилковий абстинентний синдром, який часто провокує рецидиви.

Цей стан може тривати протягом року, супроводжуючись характерними ознаками:

  • безсонням;
  • легкими вегетативними порушеннями;
  • посиленням потягу до наркотику;
  • відсутністю апетиту;
  • перепадами настрою.

Домогтися стійкої ремісії буває дуже складно, тому після проведеного лікування важливо продовжувати спостереження у лікаря і проходити підтримуючу терапію.

Першим ділом хворого госпіталізують, причому незалежно від того, чи є абстинентний синдром, гостра або хронічна інтоксикація, психоз.

Потім починається лікування, яке включає 3 важливих етапи:

  • Дезінтоксикація та загальнозміцнююча терапія.
  • Інтенсивне лікування від наркоманії.
  • Протирецидивна терапія.

Першочергове завдання – повністю перекрити хворому доступ до опіатів, причому цей процес може бути повільним, швидким або раптовим.

Здорового пацієнта з яскраво вираженими психопатичними рисами різко позбавляють наркотику. Якщо ж організм ослаблений, відмова від наркотику буде проводитися поступово.

Через 3-4 тижні починається другий етап терапії. У цей період застосовуються психотерапевтичні методи лікування, в тому числі, гіпноз. Він спрямований на вироблення негативного рефлексу на наркотик.

Нерідко застосовують «маготерапию», в рамках якої хворому пропонується вибрати об'єкт для наслідування, володіє позитивними установками. Подальшим завданням пацієнта стає вживання в обраний образ.

Заключний етап лікування – найбільш тривалий. Він триває близько 5 років, а його основна мета – уникнути рецидивів. На цьому етапі триває психотерапевтичне лікування, проводиться стимулююча і загальнозміцнююча терапія.

Схожі статті: