Саркома молочної залози: симптоми, причини, фото, діагностика, лікування та прогноз

З гістологічної точки зору всі види сарком молочної залози є вкрай злоякісними пухлинами, що утворюються з мезенхімальних тканин. Згідно зі статистикою на частку саркоми молочної залози припадає не більше 2% від усього кількості злоякісних новоутворень грудей.

Недуга, найчастіше вражає тканини тільки однієї молочної залози (хоча бувають і винятки), може бути виявлений у пацієнтів будь-якого віку, причому у представників обох статей.

Всі саркоми характеризуються стрімким прогресуючим зростанням, прискореної гематогенної дисемінацією з неодмінним метастазуванням і надзвичайно високим відсотком летальних випадків.

Види саркоми грудних залоз

Структура злоякісних саркомных новоутворень не містить епітеліальних і залізистих клітин, оскільки найчастіше вони утворені незрілими, активно діляться клітинами сполучних тканин (строми). У молочній залозі ці тканини представлені фіброзними перемичками, перемежающими її часточки.

У медичній практиці описані випадки переродження стромального компонента нервових, м'язових та жирових клітин, що дають початок розвитку злоякісних пухлин.

Гістологічна будова сарком молочних залоз надзвичайно різноманітно. Вони можуть бути:

  • веретенообразноклеточными (67%);
  • круглоклітинна (29%);
  • гігантськоклітинні (4%).

Так само різноманітні і морфологічні форми сарком, що локалізуються в тканинах молочної залози. Вони представлені:

  • Липосаркомами – злоякісними новоутвореннями, які розвиваються в результаті переродження жирових клітин. Для липосарком характерно одночасне ураження обох молочних залоз (супроводжуване виразкою) і надзвичайно швидке прогресування.
  • Фибросаркомами – найбільш поширеним (що становить приблизно третину всіх випадків) видом злоякісних пухлин, утворених сполучнотканинними клітинами. Фибросаркомы можуть досягти великих розмірів, але виразками вони не супроводжуються.
  • Рабдомиосаркомами – злоякісними пухлинами, що виникли мутованих клітин поперечно-смугастих м'язів. Цей вид пухлини, що вражає молочні залози молодих (не досягли двадцятип'ятирічного віку) жінок, відрізняється надзвичайною злоякісністю, стрімким ростом і інфільтрацією (просочуванням) сусідніх тканин.
  • Остеосаркомами і хондросаркомами – дуже рідкісними формами хвороби, розвиваються у жінок вікової категорії старше п'ятдесяти років.
  • Ангиосаркомами – варіантом злоякісних новоутворень, що виникли внаслідок мутації ендотеліальних клітин, що вистилають внутрішню поверхню кровоносних і лімфатичних судин. Цей вид недуги вражає жінок від тридцяти до сорока п'яти років. Ангиосаркомы швидко ростуть і відрізняються схильністю до рецидивування.

На фото добре видно симптом «умбиликации» при саркомі молочної залози

Саркома молочної залози: симптоми, причини, фото, діагностика, лікування та прогноз

Походження дозволяє розділити саркоми молочних залоз на:

  • Первинні, характеризуються початковим змістом ракових клітин.
  • Вторинні, що розвинулися або внаслідок малігнізації доброякісних новоутворень, внаслідок метастазування ракових клітин з інших частин тіла.

Причини

Встановити точні причини розвитку саркоми молочної залози до сих пір не вдалося. У ході наукових досліджень була виявлена певна взаємозв'язок цієї недуги з низкою факторів, які віднесені дослідниками до групи ризику:

  • З наявністю спадкової схильності (підтвердженої випадками подібних захворювань у кого-небудь з родичів пацієнта).
  • З роботою на шкідливому хімічному виробництві.
  • З тривалим контактом з низкою канцерогенних речовин (наприклад, з миш'яком).
  • З різними травмами молочних залоз, що з'явилися ймовірними винуватцями розвитку доброякісних пухлин (типу листоподібною фибросаркомы).
  • З впливом радіаційного випромінювання різної інтенсивності.
Найбільш схильні до цього недугу жінки середніх років. Випадки саркоми грудних залоз у чоловіків вкрай рідкісні.

Симптоми саркоми молочної залози

  • Початок пухлинного процесу характеризується утворенням в молочній залозі щільного вузлика з чіткими кордонами і горбистою поверхнею.
  • Ріст пухлини призводить до витончення і синюшності обтягуючих її шкірних покривів, а також до проступанию підшкірного розширеного венозного малюнка на їх поверхні.
  • Подальше збільшення новоутворення, що неминуче збільшує обсяг ураженої грудей, призводить до асиметрії молочних залоз, появі хворобливих відчуттів і утворення численних виразок на поверхні шкіри.
  • Пальпація ураженої молочної залози виявляє наявність новоутворення різнорідної консистенції з чіткими контурами крупногорбистою конфігурації. Як показали численні дослідження видалених новоутворень, такий ефект дає перемежування кістозних порожнин і пухлинних вузликів, утворили цілісний конгломерат.
  • Відбувається деформація сосково-альвеолярного комплексу, зрідка супроводжується фіксацією або западіння соска.
  • При запущеному захворюванні нерідко спостерігається наявність кров'янистих виділень із соска ураженої молочної залози: це свідчить про розпад пухлинних тканин. При стрімкому зростанні пухлини клінічний перебіг саркоми може нагадувати симптоматику маститу або абсцесу молочних залоз.
  • Швидкість розвитку пухлинного процесу при саркомі молочної залози може бути абсолютно різною. Для высокозлокачественных видів сарком характерне стрімке або стрибкоподібне розвиток, що займає лічені місяці, в той час як новоутворення з сприятливим прогнозом розвиваються досить неспішно, протягом цілого ряду років.
  • Саркома молочної залози найчастіше метастазує в тканини скелета і легких гематогенним (через кров) шляхом. Метастазування в регіонарні лімфатичні вузли спостерігається надзвичайно рідко.

Діагностика

Рідкість недуги і широкий спектр його гістологічних варіацій є причиною того, що чіткі діагностичні критерії для нього не розроблені до цих пір.

  • При первинному огляді пацієнта спеціаліст-мамолог виконує пальпаторне обстеження молочної залози та виявляє наявність крупнобугристого рухомого новоутворення з неоднорідною консистенцією, вільно переміщається під шкірою при натисканні на нього. Шкірні покриви ураженого органу, як правило, гипереміровані і набряклі, іноді на їх поверхні є виразкові ділянки.
  • Дані рентгенологічного дослідження молочних залоз (мамографії та узд) при саркомі не є специфічними. Рентгенограма показує наявність горбистої конгломерату, що складається з багатьох вузлів, що випирають в сторони і відтісняють прилеглі до неї тканини. При саркомі нерідко виявляються порожнинні утворення, заповнені некротичними масами або рідиною. На знімках добре видно витончення шкіри над пухлиною та наявність розширених вен ураженої молочної залози.
  • Щоб виключити або підтвердити наявність гематогенного метастазування пацієнту призначають процедуру комп'ютерної томографії головного мозку, черевної та грудної області.
  • У поодиноких випадках проводять сцинтиграфію із застосуванням технецію.
  • Якщо в організмі пацієнта метастази відсутні, біохімічний та загальний аналіз крові не виявляють змін в її звичайних характеристиках. Прискорений ріст саркоми відображається на картині загального аналізу крові істотним збільшенням ШОЕ і лейкоцитоз. При метастазуванні у внутрішні органи змінюється і ряд біохімічних показників крові.
  • Для остаточної постановки діагнозу необхідний цілий комплекс гістологічних досліджень пухлинних тканин. Для цього частіше всього виконують тонкоигольную біопсію або трепанобиопсию. Микропрепараты, взяті в ході процедури, виявляють наявність ракових клітин з збільшеними ядрами і яскраво вираженим різноманітністю варіацій (поліморфізм), елементів строми і відсутність епітеліальних тканин.

Лікування

Саркома молочної залози: симптоми, причини, фото, діагностика, лікування та прогнозУспішне лікування саркоми молочної залози повинно бути комплексним, які передбачають поєднання хірургічного втручання, хіміотерапії і променевої терапії.

  • Провідним методом лікування є хірургічне видалення пухлинного вогнища і оточуючих його тканин. При ранньому виявленні пухлини виконують операцію мастектомії – видалення ураженої молочної залози разом з малою і великою грудними м'язами, групами прилеглих лімфатичних вузлів і тотальним видаленням тканин, що оточують пухлину. У деяких ситуаціях вдається зберегти одну або обидві грудні м'язи: це полегшує післяопераційну реабілітацію пацієнта.
  • При высокодифференцированной саркомі невеликого розміру вдаються до квандрантектомії або секторальної резекції – операціям, що дозволяє зберегти певну частину молочної залози. Повне відновлення прооперованого органу виконують засобами реконструктивної мамопластики (пластичної хірургії), використовує або імплантати, або власні тканини пацієнтки.
  • При метастатичному ураженні лімфатичних вузлів застосовують лімфаденектомію – операцію по їх видаленню.
  • Для поліпшення віддалених результатів лікування (зниження ризику рецидивів і дисемінації ракових клітин гематогенним шляхом, збільшення виживаності пацієнтів) використовують хіміотерапію, складається у прийомі антрациклиновых антибіотиків, алкілуючих цитостатиків та антиметаболітів.
  • Дооперационную променеву терапію застосовують для зменшення розмірів злоякісного новоутворення та його відмежування від здорових тканин: це дозволяє скоротити обсяг наступної операції. Радіотерапія післяопераційного періоду застосовується для профілактики утворення метастазів та повторного виникнення злоякісного новоутворення.

Прогноз життя пацієнтів

При саркомі молочних залоз прогноз визначається:

  • гістологічним будовою новоутворення;
  • віком пацієнта;
  • своєчасністю виявлення недуги;
  • ступенем радикальності проведеного хірургічного втручання.

Враховуючи високий ризик рецидивування навіть вдало прооперованих сарком, їх прогнозування є досить скрутним.

Лікування недуги, захопленого на початковій стадії, характеризується п'ятирічної виживаності 50-70% пацієнтів. Виживаність хворих, що страждають агресивними видами сарком, які досягли третьої і четвертої стадій, становить не більше десяти відсотків.

Наявність метастазів сприяє погіршення прогнозу: вміле використання системної паліативної терапії здатне відстрочити виникнення вторинних пухлинних вогнищ на кілька місяців (в окремих випадках – на кілька років).

Схожі статті: