Вроджений стеноз трикуспідального (тристулкового) клапана: лікування, діагностика

буває вроджена Аномалія, а також може виникнути протягом життя в результаті ряду причин. Знання природи хвороби в більшості випадків допоможе уникнути неконтрольованого появи.

Особливості хвороби

Система клапанів організовує механіку руху крові. У правій половині серця передсердя і шлуночок з'єднуються через тристулковий клапан. Його функція полягає в пропущенні венозної крові з передсердя в шлуночок, і передувати зворотне рух. Подальше транспортування крові відбувається з легеневої артерії в легені.

Ушкодження клапана різної природи ускладнюють протока з передсердя в шлуночок венозної крові, що тягне за собою інші порушення і збої. Передсердя не має можливості повністю своєчасно передавати кров в шлуночок, тому в ньому збільшується тиск.

Компенсаторні механізми підлаштовують організм під ситуацію, передсердя деформується, розтягується. Затримка протоки венозної крові у правому передсерді тягне за собою застій кровообігу великого кола.

В простій і доступній формі про те, що таке стеноз трикуспідального клапана, вам розповість наступний відеосюжет:

Форми стенозу трикуспідального клапана

Патологія має відмінності і поділяється на форми в залежності від ступеня звуження отвору:

  • різкий стеноз – це коли відбувається звуження менше 1.5 см2;
  • патологія проявляє себе з меншою силою: виражений стеноз, звуження 1.5 ? 2.5 см2;
  • помірний стеноз виражається в невеликому звуженні клапана: 3 ? 2.5 см2.

Причини виникнення

Вроджений стеноз трикуспідального (тристулкового) клапана: лікування, діагностикаФактори, дія яких призводить до стенозу клапана, бувають різної природи.

  • Запалення внутрішніх оболонок серця може спровокувати набутий стеноз клапана, в тому числі і тристулкового.До цього можуть призвести захворювання:
    • червоний вовчак,
    • ревматизм,
    • фиброэластоз,
    • інфекційний ендокардит,
    • карциноїдний синдром.
  • Звуження тристулкового клапана може бути з причини запалення внутрішнього вистилає м'язового шару камер. Клапан не пошкоджений, але з-за запального процесу м'язів гірше управляємо.

Інша причина утрудненого протоку крові може бути при повноцінному клапані спровокована виникли перешкодами:

  • поява пухлини в порожнистої вени,
  • створення освіти в правому передсерді.

Вроджений стеноз тристулкового клапана пов'язаний з шкідливими впливами на плід у перинатальний період:

  • іонізуючого випромінювання,
  • токсичних речовин,
  • неблагополучної екології.

Часто ця патологія зустрічається як складова частина іншого порушення – аномалії Ебштейна. А тепер давайте дізнаємося, що ж характерно для стенозу трикуспідального клапана.

Симптоми

У великому колі з'являється застій крові, який тягне за собою зміну стану здоров'я. Це:

  • відчуття втоми,
  • дискомфорт у животі з правого боку вгорі,
  • холодна зволожена шкіра,
  • на шиї пульсують вени,
  • задишка,
  • дискомфорт в серці, відчуття завмирання.

Далі ми поговоримо про діагностику вродженого стенозу тристулкового клапана.

Діагностика

  • При прослуховуванні стетоскопом фахівець визначає шуми, характерні при цій патології. Іноді відкриття клапана супроводжується клацанням.
  • Електрокардіограма може виявити зміна розмірів камер серця правої половини. На звуження клапана буде вказувати виражене збільшення передсердя, шлуночок зазвичай трохи збільшений.
  • Рентгенограма – дає можливість побачити тінь порожнистої вени і визначитися є збільшення передсердя.
  • Ехокардіограма – метод, здатний прояснити подробиці особливостей внутрішньої будови серця безпечно і інформативно.

Лікування

Оскільки скрутне проходження крові з передсердя в шлуночок може бути з різних причин, то важливо дуже точно їх встановити. Слід пролікувати захворювання, яке викликає патологію. Залежно від тяжкості ураження клапана вибирають спосіб вирішення проблеми.

У разі невеликого звуження оперативне втручання не проводиться. Призначається терапевтичний курс. Якщо клапан зазнав більш серйозні зміни, то підбирають спосіб його корекції.

Терапевтичним способом

Вроджений стеноз трикуспідального (тристулкового) клапана: лікування, діагностикаЩоб зменшити набряклість, яка викликається застійними явищами в кровообігу, роблять коригування у харчуванні.

  • Підбирається корисна дієта. Перша вимога – обмеження в раціоні солі. Допускається в добу вживати її в кількості не більше трьох грам.
  • Обмежується добова норма споживання рідини. Допускається від літра до півтора.

Медикаментозним

Для зменшення набряклості підбираються препарати:

  • інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту призначають, щоб запобігти серцеву недостатність;
  • сечогінні – протидіють затримці зайвої рідини;
  • калийсодержащие – теж сприяють виведенню рідини, підтримують м'яз серця.

Операція

  • Якщо клапан зазнав грубу деформацію, то його замінюють протезом:
    • механічні клапани виготовляють з металів, показаних для цих цілей,
    • біологічні роблять протези судин тварин.
  • Якщо клапан можна реконструювати, виконується коригувальна операція, що усуває дефект.
  • Якщо картина хвороби дозволяє, обходяться паліативної операцією. Для усунення звуження проводять балонну вальвулотомию.
У разі якщо клапан не пошкоджений, а утруднення в протіканні крові викликає інша причина, по можливості її усувають. Так, пухлина передсердя виокремлюється хірургічним шляхом.

Про те, що собою являє конусна реконструкція трикуспідального клапана, ви можете дізнатися з наступного відео:

Профілактика захворювання

Щоб не створювалися передумови для хвороб, які ініціюють звуження клапана, необхідно дотримуватися простих правил.

  • При запальних процесах виявляти їх причину і ретельно пролечивать:
    • вчасно лікувати зуби,
    • звертати увагу на хронічний тонзиліт, якщо є свідчення видаляти мигдалини.
  • При виношування дитини жінці слід убезпечувати себе від впливу:
    • шкідливих хімічних речовин,
    • іонізуючого випромінювання.
  • Гартувати організм.

Ускладнення

Вроджений стеноз трикуспідального (тристулкового) клапана: лікування, діагностикаПатологія тристулкового клапана чревата наслідками.

  • Ритм серця може порушуватися. В свою чергу — це викликано збоями в електричній провідності. В передсерді створюються передумови для неузгоджених між собою скорочень окремих ділянок м'язів.
  • Легеневу артерію може перекрити тромб, який з'являється на клапані і здатний у будь-яку хвилину відірватися і мандрувати.
  • Можливо запалення оболонок в районі клапана.

Після оперативного втручання слід остерігатися:

  • У разі встановлення імплантату:
    • При несприятливому збігу обставин протез з біологічних тканин руйнується і виникає необхідність повторної операції.
    • На клапані формується згусток, який ускладнює його роботу.
    • Антикоагулянти, призначувані при оперативному втручанні з метою уникнення тромбів, можуть при певній дозі спровокувати геморагічний інсульт.
  • Якщо проводилося розширення клапана:
    • У разі надмірного поділу стулок – незадовільна робота клапана.
    • Якщо в клапані виникло запалення, може знову трапитися його стеноз.

Прогноз

Після виявлення у хворого звуження клапана між правим передсердям і шлуночком прогноз на тривалість життя може бути з великим розльотом. Мінімальний термін – кілька днів. В кращому разі – кілька десятиліть.

Така різниця залежить від факторів:

  • операбелен пацієнт,
  • супутніх патологій,
  • причини стенозу,
  • мірі застою крові, викликаного аномалією клапана.

Схожі статті: