Вузликовий періартеріїт (поліартеріїт) у дітей і дорослих: симптоми, лікування, форма, діагностика

Вузликовий переартериит само як і синдром Кавасакі, хвороба Вегенера, Бехчета, відноситься до васкулитам. Незважаючи на те, що недуга поширений слабо (приблизно 1 випадок на 100 тис. осіб щорічно), він несе за собою тяжкі наслідки. Перитоніти, кровотечі і навіть ниркова недостатність — лише мала частина ускладнень захворювання. Дізнайтеся про симптоми вузликового переартериита заздалегідь, і зможете вберегти від негативних наслідків хвороби себе і близьких.

Особливості хвороби

Вузликовий періартеріїт також називають полиартериитом. Захворювання відноситься до групи васкулітів, оскільки вражає стінки артерій.

Треба відзначити, що у дітей вузликовий періартеріїт (поліартеріїт) найчастіше протікає в гострих формах з коротким початковим періодом. Зате ускладнення найчастіше зустрічаються у дорослих людей. Жінки хворіють у 4 рази рідше за чоловіків, а пік захворюваності припадає на 48 років. Про класифікацію і формах вузликового периартереита ви дізнаєтеся далі.

Наступний відеосюжет присвячений розповіді про особливості захворювання вузликового полиартериита:

Причини виникнення

Точної причини появи вузликового полиартериита достеменно не встановлено. Можна виділити декілька чинників, що підвищують ризик розвитку захворювання:

  • Безконтрольний прийом лікарських препаратів або їх непереносимість. Найчастіше розвивається на тлі важких алергічних реакціях. Встановлено приблизно 100 лікарських засобів, здатних викликати розвиток полиартериита.
  • Персистування гепатиту В, а також вірусні інфекції. Приблизно 30-40% пацієнтів з полиартериитом попутно страждають на гепатит В, а 5% - гепатит С.

Також є дослідження, що підтверджують зв'язок періартеріїту з генетичною схильністю.

Вузликовий періартеріїт (фото)

Вузликовий періартеріїт (поліартеріїт) у дітей і дорослих: симптоми, лікування, форма, діагностика

Симптоми

Перші симптоми, що виникають при полиартериите, це хвилеподібний різке підвищення температури, слабкість і адинамія. Шкіра при цьому набуває болючий блідий відтінок, може покриватися висипом різного характеру. Також характерне утворення підшкірних вузлів і сітчастого ливедо.

Також захворювання проявляється:

  • М'язово-суглобової симптоматикою. Полягає в міалгіях, слабкість, атрофія м'язів, мігруючих артритах і поліартралгіі.
  • Ниркової. У понад 90% хворих захворювання супроводжується судинної нефропатією, що полягає у мікрогематурії, протеїнурія, циліндрурія.
  • Кардіо-васкулярної недостатністю. Поступово у хворого розвиваються коронариты, які призводять до стенокардії, інфарктів, миокардитам, аритмія та артеріальної гіпертензії.
  • Легеневої симптоматикою. Головне її прояв укладено в легеневому васкуліті, задишці, торакалгии, а також інфаркти легень.
  • Шлунково-кишковою. Проявляється діареєю, нудотою, жовтяницею, виразками, кровотечею і панкреонекрозом.
  • Зорової. Полягає в злоякісної ретинопатії, і розширення судин очного дна аневризматического характеру.
  • Порушеннями периферичного кровопостачання у вигляді ішемії та гангрени.
  • Ураженнями ендокринного апарату, що виражаються в отитах, епідерміта і ниркової/щитовидної дисфункції.
  • Симптоматикою з боку нервової системи. Полягає в поліневропатії асиметричного типу. Поліневропатія проявляється в м'язової атрофії, парезів, трофічних розладів.
Деякі форми захворювання можуть протікати з додатковою симптоматикою. Так, астматичний періартеріїт супроводжується приступом астми легенів, артралгією і міалгією. Шкірно-тромбангитическая форма характеризується пурпурою і ливедо, що з'являються на тлі міалгії, пітливості і швидкого схуднення.

Більш детально про симптоматиці періартеріїту розповість фахівець у наступному відеосюжеті:

Діагностика

Специфічної діагностики полиартериита немає. При зборі анамнезу у пацієнта і підозрі на захворювання призначаються:

  • Клінічний аналіз сечі для виявлення мікрогематурії, протеїнурія і циліндрурія.
  • Клінічний аналіз крові, щоб виявити наявність ознак нейтрофільного лейкоцитозу і анемії.
  • Біохімічний аналіз крові. Аналіз, зазвичай, показує збільшення фібрину, УРП, серомукоїда та інших елементів.
  • Біопсія черевної стінки або гомілки. Показує запальну інфільтрацію і патологічні зміни стінок судин.
  • УЗДГ нирок для визначення стенозування.
  • Рентген, щоб переглянути посилення малюнка легенів і його деформування.

Також пацієнтові можуть призначати ЕКГ та УЗД серцевого м'яза, щоб виявити кардиопатию. Отже, тепер, коли ви знаєте про те, як відбувається діагностика хвороби, і які симптоми вузликового періартеріїту, поговоримо про його лікування.

Лікування

Терапевтичне лікування продовжується протягом декількох років, проводиться комплексно і з постійним наглядом у лікарів.

Терапевтичне

Вузликовий періартеріїт (поліартеріїт) у дітей і дорослих: симптоми, лікування, форма, діагностикаТерапевтичний спосіб полягає у використанні екстракорпоральної гемокоррекціі, наприклад:

  1. плазмаферезу;
  2. гемосорбції;
  3. криоафереза;

ці процедури допомагають знизити симптоматику захворювання за рахунок видалення з крові аутоантитіл, ЦВК та інших елементів. Також терапевтичні методи полягають у дотриманні здорового способу життя. Бажано дотримуватися дієти з низьким вмістом тваринних жирів.

Пацієнтам показано з періодичністю проводити курси масажу, гідротерапії, а також щодня займатися лікувальною фізкультурою.

Медикаментозне

Основу медикаментозного лікування становить глюкокортикостероїдна терапія. Основний використовуваний препарат — Преднізолон. Під час перерв між терапією пацієнту можуть прописувати ліки піразолонового ряду і аспірин.

Якщо захворювання ускладнюється гіпертензією та нефротичним сін-мом, хворому призначають цитостатики. Якщо хвороба супроводжується синдромом ДВЗ, виписують:

  1. гепарин;
  2. трентал;
  3. курантил;

В сукупності з вищезазначеними терапії можуть застосовуватися протизапальні препарати і вітаміни.

Профілактика захворювання

Специфічної профілактики проти первинної форми захворювання немає. Основні профілактичні заходи відносяться до пацієнтів, що вже перенесли загострення захворювання, і полягають у:

  1. постійному моніторингу здоров'я пацієнта;
  2. обґрунтованому і регульованому прийомі лікарських засобів;
  3. своєчасному лікуванні інфекційних захворювання;
  4. купировании хронічних інфекцій;
  5. прийом полівітамінів;

Для попередження ускладнень пацієнту рекомендується дотримуватися здорового способу життя і дотримуватися дієти з підвищеним вмістом клітковини і вітамінів.

Ускладнення

У більшості випадків вузликовий періартеріїт призводить до такого ускладнення як ниркова недостатність. Це може відбуватися навіть при грамотному лікуванні, однак, останнє в кілька разів збільшує шанси на відсутність ускладнень. Також захворювання може ускладнюватися:

  1. кровохарканням;
  2. інтерстиціальної пневмонії;
  3. васкулітом;
  4. пневмосклерозом;
  5. стенокардією;
  6. дрібновогнищевими інфарктами;
  7. кардіосклерозом;
  8. недостатністю кровообігу;
  9. злоякісною гіпертонією;
  10. кровотечами ШКТ;
  11. перитонітом;

Також захворювання вражає центральну і периферичну нервові системи, від чого може розвиватися менінгіт, енцефаліт, неврит, а також крововиливи в мозок.

Вузликовий періартеріїт на нозі

Вузликовий періартеріїт (поліартеріїт) у дітей і дорослих: симптоми, лікування, форма, діагностика

Прогноз

Прогноз при вузликовому періартеріїті можна назвати сприятливим, якщо вчасно діагностувати і почати лікувати захворювання. Навіть при цих умовах п'ятирічна смертність досягає 60%. Без лікування вона прагне до 87%.

Прогнозувати працездатність не можна з-за можливих ускладнень, які мають сталий перебіг. Найбільш часта причина смерті — ниркова недостатність, обширне ураження шлунково-кишкового тракту, серцевої м'язи і центральної нервової системи.

Схожі статті: